Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão: dificuldades persistentes na comunicação social + comportamentos repetitivos/interesses restritos desde cedo. Crianças com transtorno do espectro autista (TEA) costumam apresentar pouco contato visual, dificuldade em compartilhar interesses ou emoções, déficit no desenvolvimento da linguagem pragmática e nas habilidades de brincadeira social (não imitam, não fazem jogo simbólico). Além disso, é comum rigidez a mudanças, interesses muito específicos (como girar objetos) e estereotipias motoras (balançar as mãos). A sensibilidade sensorial também aparece com frequência — por exemplo, preferência por certos alimentos ou reações intensas a barulhos/ambientes cheios. Fique ligado: aos 3 anos já dá pra “bater o olho e saber” que algo do espectro precisa ser investigado, mas a confirmação exige avaliação multidisciplinar (pediatria do desenvolvimento, fonoaudiologia, psicologia/psiquiatria infantil, avaliação auditiva e neuropsicológica). Importante também rastrear com exames e escalas padronizadas e iniciar intervenção precoce, pois quanto antes começar terapia, melhor o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Deficiência intelectual cursa com atraso global do desenvolvimento e limitações em múltiplos domínios (cognição, adaptação, linguagem, autonomia). No entanto, crianças com deficiência intelectual não necessariamente apresentam os padrões típicos de interação social alterada (como ausência de compartilhamento de interesses), estereotipias específicas ou interesses restritos descritos no caso. Além disso, aqui há sinais muito sugestivos de comportamento repetitivo e sensorial que apontam mais para TEA; lembrando que deficiência intelectual e TEA podem coexistir, mas a hipótese principal deste quadro é autismo, não deficiência intelectual isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Surdez causa atraso de linguagem e falta de resposta a estímulos auditivos, mas a criança com perda auditiva costuma apresentar interesse social preservado (procura por contato, responde a gestos, busca interagir visualmente) e não costuma ter estereotipias específicas como girar objetos ou balançar as mãos de forma característica. No caso, Marcos reage a comerciais na TV — ele corre para a frente da tela quando ouve uma música específica — o que indica percepção auditiva preservada, tornando a surdez improvável como explicação principal.

Alternativa C: INCORRETA. Mutismo eletivo é basicamente uma condição ansiosa em que a criança fala normalmente em alguns contextos (geralmente em casa) e fica silenciosa em outros (escola, fora de casa) por ansiedade social. Não é caracterizada por interesse restrito, estereotipias motoras ou comportamento sensorial rígido. No enunciado há déficit global na interação social, estereotipias e padrões repetitivos desde cedo, o que não é compatível com mutismo seletivo isolado.

Alternativa D: CORRETA. Os sinais descritos — ausência de interação social esperada para a idade, pouca ou nenhuma brincadeira compartilhada com pares, falta de resposta ao ser chamado pela professora, padrões repetitivos (girar instrumentos, balançar as mãos), apego a rotinas/itens específicos e interesses altamente seletivos — compõem o quadro clássico do transtorno do espectro autista. A idade de apresentação (antes dos 3 anos) também casa com o início precoce do TEA. Portanto, é a hipótese principal a ser investigada e confirmada por avaliação multidisciplinar.

Alternativa E: INCORRETA. Transtorno específico de linguagem implica prejuízo isolado na aquisição e uso da linguagem (fonologia, morfossintaxe, semântica ou pragmática) sem os quadros clínicos de comprometimento global da interação social e sem os comportamentos repetitivos e interesses restritos típicos do TEA. No caso, além do atraso/alteração da fala, há baixa reciprocidade social e estereotipias, o que afasta o diagnóstico de transtorno específico de linguagem isolado.

Resposta: Alternativa D