Dica do professor: A avaliação e o manejo laboratorial inicial dependem dos achados da anamnese e do exame físico do paciente com linfonomegalia, e podem variar de observação e reafirmação (para crianças aparentes com linfadenite cervical bilateral aguda que é apenas levemente aumentada e minimamente sensível) até exames diagnósticos abrangentes, exames médicos agressivos, e terapia cirúrgica (para crianças com suspeita de malignidade ou doença micobacteriana). Deve-se suspeitar de malignidade em crianças com linfadenopatia cervical unilateral, não dolorosa, persistente, progressiva e/ou sintomas constitucionais associados (perda de peso, febre, fadiga). A falta de evidências de infecção viral (HIV, EBV, CMV) aumenta a suspeita de malignidade.

Sugestão de doença adjacente deve ser sempre pensada quando houver: linfonodos no período neonatal; linfonodos na região supraclavicular; linfonodos duros, aderentes, indolores, sem sinais inflamatórios e aumentando progressivamente de tamanho, em regiões pré-auricular, epitroclear e poplíteos; linfonodos cervicais ≥ 2cm ou ≥ 1,5cm em cadeia inguinal em lactentes; e linfonodos cervicais ≥ 3cm entre 6-12 anos.

ALTERNATIVA A INCORRETA: O Epstein-Barr (EBV) é um herpes vírus amplamente disseminado que se espalha por contato íntimo entre pessoas suscetíveis. Aproximadamente 90 a 95% dos adultos são eventualmente soropositivos para o EBV. A incidência de infecção sintomática começa a aumentar na adolescência até a idade adulta, o pico de incidência de infecção tem sido descrito na faixa etária de 15 a 24 anos.
ALTERNATIVA B CORRETA: A história colhida não faz relação com adenite por microorganismos.
ALTERNATIVA C INCORRETA: vide item B.
ALTERNATIVA D INCORRETA: Vide dica do professor.