Dica do autor: Massas cervicais em pediatria são um capítulo à parte: a grande maioria é reativa — ou seja, inflamatória ou infecciosa — porque crianças convivem com muitas viroses e infecções de vias aéreas superiores, o que estimula linfonodos cervicais. O pulo do gato no atendimento é estratificar risco: aguda, dolorosa, com sinais inflamatórios locais e história de infecção prévia aponta para origem infecciosa e merece conduta conservadora inicialmente; massa indolor, progressiva, fixa, de rápida crescimento ou acompanhada de sinais sistêmicos (febre baixa persistente, sudorese noturna, perda ponderal) levanta suspeita de neoplasia ou doença granulomatosa e exige investigação mais rápida. Quanto ao tempo, muitas adenopatias reativas diminuem em poucas semanas, mas é razoável observar por um período mais longo (semanas a até 12 semanas) antes de etapas invasivas, desde que não haja sinais de alarme. Já no recém‑nascido, qualquer massa palpável no pescoço merece atenção: o recém‑nascido tem linfonodos pouco desenvolvidos e massas são mais frequentemente congênitas (cisto branquial, cisto do canal tireoglosso, linfangioma/cisto higroma) ou relacionadas a traumatismos e malformações — portanto devem ser consideradas patológicas até prova em contrário e investigadas prontamente.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva “Apenas I” exclui as outras duas, mas I sozinha é verdadeira: realmente a maioria das massas cervicais em crianças é de origem infecciosa ou inflamatória. No entanto, dizer que apenas I está correta ignora que II e III também são verdadeiras conforme o raciocínio clínico e tempo de observação aceito na prática pediátrica. Logo, a alternativa A falha por omitir informações corretas.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II” afirma que somente a afirmação sobre o tempo de regressão é correta. A II, que diz que adenopatias inflamatórias localizadas tendem a regredir espontaneamente em torno de 12 semanas, é aceita na prática como período máximo razoável de observação em ausência de bandeiras vermelhas; entretanto, I e III também são verdades clínicas importantes. Assim, escolher apenas II ignora que I (etiologia majoritária infecciosa/inflamatória) e III (no recém‑nascido qualquer massa palpável é patológica) também estão corretas.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas III” considera verdadeira só a regra de que em recém‑nascidos toda massa cervical palpável deve ser considerada alteração patológica. Isso é correto na prática: achados no período neonatal exigem investigação, pois massas são raras e frequentemente congênitas ou significativas. Porém, mais uma vez, I e II também são válidas; portanto esta alternativa é incompleta e incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas I e II” junta duas afirmações verdadeiras: que a maioria é infecciosa/inflamatória e que adenopatias locais tendem a regredir com observação (até cerca de 12 semanas é aceitável). No entanto, ela exclui a III, que também é correta — no recém‑nascido qualquer massa cervical palpável deve ser investigada como patológica. Logo, embora D esteja quase certa, excluir III a torna incorreta.

Alternativa E: CORRETA. “I, II e III” reúne as três afirmações verdadeiras: predominância de causas infecciosas/inflamatórias na pediatria, tendência das adenopatias inflamatórias localizadas a regredir com observação (envolvendo um período que pode alcançar até cerca de 12 semanas em prática clínica, desde que não haja sinais de alarme) e a necessidade de encarar massas cervicais em recém‑nascidos como potencialmente patológicas e investigá‑las prontamente. Portanto, esta alternativa é a mais completa e correta.

Resposta: Alternativa E