Dica do autor: O pulo do gato no manejo da asma leve persistente é entender que tratamos duas frentes: o controle da inflamação crônica das vias aéreas e o alívio rápido dos sintomas. A base do tratamento controlador na asma persistente leve é o corticoide inalatório em baixa dose — é ele que reduz inflamação, diminui sintomas diários, melhora função pulmonar e reduz risco de exacerbações e hospitalizações. Para resgate das crises ou sintomas agudos, usa-se um broncodilatador de curta ação (SABA), sob demanda. Evite corticóide oral crônico por causa de efeitos sistêmicos desnecessários; e evite agonista beta-2 de longa ação (LABA) como monoterapia, pois não trata a inflamação e está associado a pior desfecho quando usado sem corticoide inalatório. No fim das contas, para asma persistente leve: controlador = CI baixo; resgatador = SABA sob demanda. Fique ligado: ajuste a dose conforme controle, reavalie técnica inalatória e adesão, e sempre trabalhar plano de ação para exacerbações.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide por via oral em esquema contínuo não é indicado como terapia de manutenção para asma leve persistente. A via oral traz efeitos sistêmicos importantes (osteoporose, hipertensão, ganho de peso, glicemia alterada, entre outros) e só se justifica em exacerbações graves ou em situações específicas e por curto período. A estratégia correta é usar corticoide inalatório para controle local da inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. Associar agonista beta-2 de longa ação com corticoide VO está fora do escopo: o LABA não deve ser usado sem um corticoide inalatório e o corticoide VO diário é desnecessário e arriscado. O tratamento adequado combina CI inalatório como controlador; o LABA só entra quando o controle não é alcançado com CI em dose baixa/intermediária, sempre associado ao CI (e não ao corticoide oral crônico).

Alternativa C: CORRETA. Essa é a combinação recomendada para asma persistente leve: corticoide inalatório em baixa dose como terapia controlador contínua, e agonista beta-2 de curta ação como medicação de resgate conforme necessidade. Essa dupla trata tanto a inflamação crônica (CI) quanto os sintomas agudos (SABA), reduzindo exacerbações e melhorando controle a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Usar apenas beta-2 agonista de curta ação controla os sintomas momentâneos, mas não modifica a inflamação subjacente. Pacientes tratados só com SABA têm maior risco de sintomas persistentes e exacerbações; portanto, na asma persistente é preciso um controlador (corticoide inalatório).

Alternativa E: INCORRETA. Associar SABA com LABA não faz sentido terapêutico: ambos são broncodilatadores com mecanismos semelhantes (agonismo beta-2) e o uso de LABA sem corticoide é inseguro. Além disso, duplicar broncodilatadores não substitui o componente anti-inflamatório essencial (corticoide inalatório).

Resposta: Alternativa C