Dica do autor: O transtorno do espectro autista (TEA) é caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e na interação social, combinados com padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Esses sinais costumam aparecer ainda no desenvolvimento precoce e afetam a capacidade adaptativa. Alguns sinais-chaves que o pulo do gato permite bater o olho: prejuízo da reciprocidade social (isolamento, indiferença afetiva), alterações na linguagem pragmática (ecolalia, entonação monótona, linguagem imatura), interesses restritos e comportamentos repetitivos (apego exagerado a objetos, fascínio por rodas girando). A presença de atraso cognitivo é compatível com formas de TEA associadas a deficiência intelectual; já a aparência física costuma ser normal. No fim das contas, o diagnóstico é clínico, baseado na história do desenvolvimento e observação comportamental, identificando início precoce e padrão contínuo dos sintomas.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro típico de autismo. Isolamento social, indiferença afetiva, ecolalia, entonação monótona, interesses restritos (por exemplo, fascínio por rodas), apego a objetos e comprometimento intelectual apontam para transtorno do espectro autista com prejuízo cognitivo associado. A presença de desenvolvimento físico normal também reforça o diagnóstico, pois muitas síndromes genéticas que alteram fenótipo físico não estão presentes aqui. O diagnóstico de autismo integra todos esses achados de forma coerente.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Asperger, conforme o conceito clássico, inclui prejuízo na interação social e interesses restritos, mas sem atraso significativo na linguagem e com quociente intelectual preservado ou até acima da média. No caso apresentado há linguagem claramente imatura, ecolalia e redução do desenvolvimento cognitivo, o que afasta Asperger na comparação direta. Hoje, Asperger está dentro do espectro autista, mas os detalhes do quadro (atraso verbal e déficits cognitivos) não batem com o perfil típico de Asperger puro.

Alternativa C: INCORRETA. Esquizofrenia infantil é rara e, quando presente, manifesta-se por sintomas psicóticos (alucinações, delírios, pensamento desorganizado) e queda funcional progressiva, geralmente na pré-adolescência ou adolescência. Ecolalia e interesses restritos por objetos e rodas são mais típicos do espectro autista do que de esquizofrenia. Além disso, a esquizofrenia não explica tão bem o padrão precoce e global de comprometimento do desenvolvimento social e linguístico desde a infância.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Rett ocorre quase exclusivamente em meninas e caracteriza-se por desenvolvimento aparentemente normal nos primeiros meses seguido de regressão (perda de habilidades manuais, fala, controle do tronco), estereotipias manuais (mãos que se torcem/apaixonam), microcefalia progressiva e sinais neurológicos marcantes. O quadro descrito no menino de 8 anos não tem a regressão típica nem as estereotipias manuais características, além de o sexo masculino ser um ponto contra Rett.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Williams apresenta traços comportamentais quase opostos: crianças muito sociáveis, extrovertidas e excessivamente amigáveis, com linguagem relativamente preservada e habilidades verbais relativamente fortes frente ao QI global. Há também fenótipo facial característico e comorbidades cardiovasculares. O isolamento social, ecolalia, interesses restritos e redução cognitiva do enunciado não condizem com Williams.

Resposta: Alternativa A