Dica do autor: Gestação prolongada (pós-termo) é aquela que ultrapassa 42 semanas completas. O pulo do gato para entender suas complicações é lembrar que, com o tempo, a placenta “envelhece”: há redução da perfusão utero-placentária, queda da troca gasosa e do fluxo de líquido amniótico. Isso leva a oligodrâmnio, risco de sofrimento fetal crônico ou agudo (hipóxia, desacelerações, óbito fetal) e maior chance de mecônio e aspiração. Por outro lado, o feto pode continuar acumulando gordura e massa por semanas extras, o que explica a maior incidência de macrossomia e complicações de parto (distócia de ombro, cesárea). Polidrâmnio, ao contrário, não é uma manifestação típica do pós-termo — quando aparece, costuma refletir outros problemas (malformações fetais, alterações neurológicas, diabetes materno com poliúria fetal), não o envelhecimento placentário.

Alternativa A: CORRETA. Hipóxia fetal é uma associação clássica. Com o avanço gestacional a função placentária declina, reduzindo trocas gasosas e perfusão; isso pode evoluir para sofrimento fetal crônico, desacelerações, acidose e até óbito intrauterino. Fique ligado: monitorização fetal e avaliação do líquido amniótico são fundamentais no manejo do pós-termo.

Alternativa B: INCORRETA. Polidrâmnio não é típico da gestação prolongada. O cenário fisiopatológico do pós-termo tende ao oligodrâmnio por redução da produção/recirculação do líquido e/ou por insuficiência placentária. Polidrâmnio sugere outras causas — anomalias do trato digestivo fetal, hidronefrose, diabetes materno mal controlado — não o envelhecimento placentário per se.

Alternativa C: CORRETA. Oligoâmnio e insuficiência placentária são achados esperados no pós-termo. A queda do líquido amniótico decorre de menor produção fetal e/ou aumento da troca transplacentária, e isso se associa à redução da função placentária: é exatamente essa combinação que aumenta o risco de sofrimento fetal e morte perinatal.

Alternativa D: CORRETA. Macrossomia pode ocorrer em gestações prolongadas porque o feto mantém ganho de peso nas semanas extras, embora a presença de macrossomia dependa também de fatores maternos (p.ex. diabetes). No fim das contas, há maior risco de recém-nascido grande para a idade gestacional e das complicações de parto associadas.

Resposta: Alternativa B