Dica do autor: Em testes diagnósticos com uma tabela 2x2 o pulo do gato é identificar quem são verdadeiros positivos (VP), falsos negativos (FN), falsos positivos (FP) e verdadeiros negativos (VN). A especificidade mede a capacidade do teste de identificar corretamente os indivíduos sem a doença: especificidade = VN / (VN + FP). Quando a prevalência é dada por mil, é conveniente trabalhar com uma coorte hipotética de 1.000 pessoas: aqui 20 por 1.000 têm mononucleose (doentes = 20) e 980 não têm (não doentes = 980). A partir da tabela vemos que, entre os 20 doentes, 17 foram positivos (VP = 17) e 3 negativos (FN = 3); entre os 980 não doentes, 69 tiveram teste positivo (FP = 69) e 911 tiveram teste negativo (VN = 911). Logo, especificidade = VN / (VN + FP) = 911 / (911 + 69) = 911 / 980. Bater o olho e saber que especificidade olha pros negativos é o truque.

Alternativa A: INCORRETA. 17/20 corresponde a VP/(VP+FN), ou seja, sensibilidade — a capacidade do teste de identificar corretamente os doentes. Não é a especificidade.

Alternativa B: CORRETA. 911/980 é exatamente VN/(VN+FP), a definição de especificidade. Tomando a coorte de 1.000: 980 não doentes, 911 testaram negativo (verdadeiros negativos) e 69 testaram positivo (falsos positivos). Assim, especificidade = 911/980.

Alternativa C: INCORRETA. 69/1.000 é a proporção de falsos positivos na população total (FP/total), não a especificidade. Não corresponde à fórmula VN/(VN+FP).

Alternativa D: INCORRETA. 69/980 representa FP/(VN+FP), ou seja, a taxa de falsos positivos entre os não doentes, que é 1 − especificidade (a taxa de falsos positivos), não a especificidade em si.

Alternativa E: INCORRETA. 17/1.000 é a proporção de verdadeiros positivos na população total (VP/total). Também não é a especificidade.

Resposta: Alternativa B