Dica do autor: Na violência sexual o atendimento é pautado por três eixos: salvar vidas/minimizar riscos imediatos, prevenir infecções e gravidez indesejada, e preservar vestígios para eventual ação legal. Logo de cara faz-se triagem clínica (lesões, estado hemodinâmico), coleta de provas quando possível e exames laboratoriais de base (teste de gravidez, sorologias para HIV, sífilis, hepatites). A profilaxia empírica para infecções sexuais é rotineira: cobrir gonorreia, clamídia e tricomoníase com esquemas antibióticos específicos, e oferecer profilaxia pós‑exposição ao HIV quando o risco for significativo, iniciando o quanto antes (idealmente nas primeiras 72 horas). A hepatite B merece abordagem separada: vacinação imediata é indicada para quem não foi vacinado; a imunoglobulina para hepatite B (HBIG) é reservada para situações específicas — por exemplo, quando a fonte é conhecida como HBsAg positiva e/ou o paciente não está vacinado ou é não‑respondedor. Ou seja: não se administra HBIG de rotina em alguém que já completou a vacinação e tem histórico de resposta. Importante: oferecer contracepção de emergência se indicado e garantir seguimento com testagem seriada (HIV, sífilis) e tratamento conforme resultados ou evolução clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas I. A afirmação I é imprecisa: a administração rotineira de imunoglobulina para hepatite B, mesmo em paciente previamente vacinada, não é indicada. HBIG é reservada para exposições de alto risco com fonte conhecida HBsAg positiva e para não vacinados ou não‑respondedores. Portanto, não basta somente dar HBIG — o manejo inclui avaliação vacinal, vacinação se necessário e, em situações específicas, HBIG.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas II. A alternativa II lista profilaxias importantes (gonorreia, clamídia, tricomoníase e avaliação/PEP para HIV), que de fato são parte do pacote de atendimento imediato em grande parte dos casos. Porém falta o item III: o teste de gravidez é obrigatório no atendimento imediato de vítima sexual em idade fértil, por causa do risco de gestação e pela necessidade de orientar e ofertar contracepção de emergência. Assim, só II não é suficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas I e II. A inclusão de I torna essa opção errada pela razão já exposta: não se administra HBIG de forma automática em quem já foi vacinado. Além disso, omite o teste de gravidez, que é imprescindível no fluxo de atendimento da vítima em idade reprodutiva.

Alternativa D: CORRETA. Apenas II e III. Esta é a resposta que contempla o essencial: II — profilaxia empírica para infecções sexualmente transmissíveis de maior risco (cobertura para gonorreia, clamídia e tricomoníase e avaliação/indicação de PEP para HIV conforme risco da exposição) — e III — teste de gravidez no atendimento inicial. Complementando: a vacinação contra hepatite B deve ser revisada e iniciada se não vacinada; a HBIG só em situações específicas, não “mesmo se vacinada anteriormente”.

Alternativa E: INCORRETA. I, II e III. Nessa alternativa todas as assertivas estariam corretas, mas a I está equivocada ao dizer que imunoglobulina para hepatite B deve ser dada independentemente do estado vacinal prévio. Por isso não se assinale a opção que inclua I como verdadeira universalmente.

Resposta: Alternativa D