Dica do autor: O caso de Apolinário, um paciente de 86 anos com Alzheimer em estágio avançado, hipertensão, diabetes e imobilidade grau IV, sugere um quadro clínico de alta complexidade e fragilidade. A imobilidade grau IV indica dependência total para as atividades da vida diária, e o estágio avançado da demência de Alzheimer implica uma expectativa de vida limitada. Pacientes nessa condição, geralmente, são candidatos a cuidados paliativos, focados na qualidade de vida e no alívio de sintomas, em vez de reabilitação ou controle rigoroso de doenças crônicas. A polifarmácia deve ser evitada, e as medicações devem ser revisadas com o objetivo de minimizar intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Em pacientes com Alzheimer avançado e imobilidade grau IV, o objetivo não é mais o controle rigoroso de doenças crônicas, como hipertensão e diabetes, com vistas à reabilitação, mas sim o controle sintomático e o conforto. Nesse estágio, a reabilitação tende a ser ineficaz, e o manejo deve ser voltado aos cuidados paliativos.

Alternativa B: INCORRETA. Em pacientes idosos com Alzheimer avançado e múltiplas comorbidades, a polifarmácia pode causar mais danos do que benefícios. Nem todas as medicações são essenciais, e uma revisão cuidadosa deve ser feita para evitar medicamentos desnecessários, priorizando aqueles que oferecem conforto e qualidade de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Apolinário, com imobilidade grau IV e Alzheimer avançado, apresenta dependência total para as atividades básicas da vida diária, e não dependência parcial. A imobilidade grau IV significa que o paciente necessita de assistência completa para alimentação, banho, higiene e movimentação.

Alternativa D: INCORRETA. A reabilitação não é o objetivo em pacientes como Apolinário, que se encontra em um estágio avançado de Alzheimer e com imobilidade grau IV. O foco deve ser em cuidados paliativos, que visam proporcionar conforto, aliviar sintomas e preservar a dignidade do paciente, em vez de tentar uma recuperação funcional.

Alternativa E: CORRETA. Apolinário está em um estágio avançado de Alzheimer, com imobilidade grau IV, sendo, portanto, um candidato a cuidados paliativos prolongados ou em fase final de vida. O objetivo do cuidado paliativo é melhorar a qualidade de vida e o conforto do paciente, controlando os sintomas e fornecendo suporte para ele e sua família.

Resposta: Alternativa E