Dica do autor: A classificação do risco gestacional deve começar já na primeira consulta de pré-natal e ser reavaliada ao longo de toda a gestação, pois permite identificar gestantes que necessitam de acompanhamento diferenciado. Entre os fatores individuais e sociodemográficos associados ao maior risco, destacam-se os extremos de idade materna, o baixo peso materno avaliado pelo IMC, a baixa estatura e as situações de vulnerabilidade psicossocial, como ausência de apoio ou insegurança conjugal. Para esta questão, devem ser considerados como fatores de risco: idade materna inferior a 15 anos ou superior a 35 anos, IMC < 18,5 kg/m² e estatura materna inferior a 145 cm. Já o sedentarismo, embora seja um hábito desfavorável e mereça aconselhamento durante o pré-natal, não é utilizado, isoladamente, como critério para definir uma gestação de risco nessa classificação. Assim, a exceção solicitada no enunciado é a presença de mães sedentárias.

Alternativa A: INCORRETA. A idade materna inferior a 15 anos ou superior a 35 anos constitui fator de risco gestacional. Nas adolescentes muito jovens, há maior vulnerabilidade biológica e social, além de risco aumentado de pré-natal inadequado e resultados perinatais desfavoráveis. Por outro lado, em gestantes com idade avançada, há maior frequência de comorbidades, aneuploidias e complicações obstétricas. Portanto, essa situação está incluída entre as condições que exigem atenção diferenciada no pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. O IMC < 18,5 kg/m² no início da gestação caracteriza baixo peso materno e deve ser reconhecido como fator de risco. Essa condição pode estar associada a reservas nutricionais reduzidas, ganho ponderal gestacional inadequado, restrição do crescimento fetal e baixo peso ao nascer. Dessa maneira, a gestante com baixo IMC inicial necessita de avaliação nutricional e acompanhamento cuidadoso do ganho de peso ao longo da gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. A estatura materna inferior a 145 cm também é considerada fator de risco na avaliação pré-natal. Embora a altura, isoladamente, não determine necessariamente uma complicação, ela pode funcionar como marcador de condições nutricionais e socioeconômicas prévias, além de estar associada a maior possibilidade de desproporção cefalopélvica em determinados contextos obstétricos. Por isso, essa característica deve ser identificada na estratificação inicial do risco gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. O termo “mães solteiras” deve ser interpretado com cautela: estar solteira, por si só, não significa obrigatoriamente gestação de risco. O elemento clinicamente relevante é a existência de situação conjugal insegura, ausência de rede de apoio, abandono, violência ou vulnerabilidade social. Dentro da lógica da questão, essa alternativa representa um fator psicossocial que pode exigir maior atenção da equipe pré-natal, não sendo a exceção solicitada.

Alternativa E: CORRETA. O sedentarismo deve ser abordado durante o pré-natal, uma vez que a orientação para atividade física, quando não houver contraindicações, faz parte da promoção da saúde materna. Entretanto, mães sedentárias não constituem, isoladamente, um critério de classificação da gestação como de risco entre os fatores apresentados. Assim, essa é a alternativa que responde corretamente ao comando “EXCETO”.

Resposta: Alternativa E