Dica do autor: Pacientes com linfoma de Hodgkin têm imunidade comprometida pela doença e, muitas vezes, pelo tratamento quimioterápico. O maior risco são infecções por bactérias encapsuladas (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Neisseria meningitidis), que exigem defesa humoral adequada. Por isso, a estratégia vacinal aqui é reforçar a proteção contra esses germes: vacinas inativadas ou conjugadas são bem-vindas e geralmente indicadas; vacinas vivas (como sarampo, caxumba, rubéola, varicela, zoster vivo) são contraindicadas durante a imunossupressão e só devem ser usadas com cautela e, preferencialmente, antes do início do tratamento. A vacina conjugada contra Hib é indicada em situações de imunossupressão/hematopatias; a proteção pneumocócica tem papel central — o esquema ideal inclui conjugada (para gerar resposta T-dependente) e polissacarídica 23-valente em situações de risco, com intervalo adequado entre elas; já a meningocócica tetravalente (ACWY) é recomendada para imunocomprometidos dependendo do risco epidemiológico. Em resumo: o pulo do gato é focar nas vacinas contra bactérias encapsuladas e evitar vivas enquanto o paciente estiver imunossuprimido.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo/caxumba/rubéola (vacina tríplice viral) é vacina viva atenuada — contraindicada em pacientes imunossuprimidos por quimioterapia. Difteria/tétano (vacina inativada) e hepatite B (vacina inativada) são vacinas apropriadas e devem estar em dia, mas a alternativa erra ao priorizar a tríplice viral e não destacar as vacinas específicas contra bactérias encapsuladas (Hib, meningococo, pneumococo), que são a principal preocupação em Hodgkin.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela/zoster inclui vacinas vivas (varicela e zoster atenuada) que são contraindicadas durante imunossupressão; a zoster não viva (recombinante) existe, mas não é a escolha rotineira aqui para paciente jovem em tratamento de linfoma. Pneumocócica 23 valente pode ser usada em situações especiais, mas a alternativa não menciona Haemophilus influenzae tipo b nem meningocócica, deixando de fora proteção importante para esse grupo.

Alternativa C: CORRETA. Haemophillus influenzae tipo b conjugado protege contra uma das bactérias encapsuladas de risco; a pneumocócica 23-valente é indicada em condições especiais de risco (em pacientes imunocomprometidos costuma-se considerar esquema com conjugada seguida de 23-valente conforme situação clínica e idade); e a meningocócica tetravalente (ACWY) é recomendada quando há maior risco de infecção por meningococo em imunossuprimidos. Essa alternativa foca corretamente nas vacinas que visam os patógenos de maior gravidade para pacientes com Hodgkin.

Alternativa D: INCORRETA. Embora cite Haemophillus influenzae e meningocócica tetravalente (corretos), traz também sarampo/caxumba/rubéola — uma vacina viva, que não é indicada durante imunossupressão. Além disso, falta a menção clara à vacinação pneumocócica, que é essencial em pacientes com risco aumentado.

Resposta: Alternativa C