Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) é a causa mais comum de desconforto respiratório leve nas primeiras horas de vida, especialmente em recém-nascidos a termo ou pré-termo tardios (34 a 37 semanas). Ocorre por retardo na absorção do líquido pulmonar fetal, levando a congestão intersticial e dificuldade leve de troca gasosa.

A clínica geralmente se manifesta com taquipneia isolada, podendo haver gemência discreta, retrações leves e saturação mantida, como no caso apresentado. A melhora é rápida, geralmente em até 72 horas. Os achados radiológicos característicos incluem:

• Reforço da trama vascular perihilar (aspecto de congestão),

• Espessamento das fissuras interlobares (líquido),

• Eventualmente hiperinsuflação pulmonar leve.

Essa condição é autolimitada, requer apenas suporte ventilatório leve (oxigênio nasal se necessário), e não costuma deixar sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia congênita costuma cursar com quadro sistêmico mais grave, febre ou instabilidade hemodinâmica, além de leucocitose, PCR elevada e padrão radiológico com infiltrado alveolar difuso, o que não está presente aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPP) se manifesta com grave hipoxemia refratária, cianose central e achados sugestivos de shunt direita-esquerda. Esse RN tem bom estado geral, sem cianose ou hipoxemia grave, o que torna a HPP improvável.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome da aspiração meconial é típica de recém-nascidos pós-termo, com aspiração de mecônio intraútero. O quadro costuma ser grave, com ruídos adventícios (crepitações, roncos), infiltrado groso e heterogêneo no RX e insuficiência respiratória importante, o que não se aplica ao caso.

Alternativa D: CORRETA. A TTRN é o diagnóstico mais provável em um RN pré-termo tardio com taquipneia precoce, leve desconforto respiratório e radiografia com reforço perihilar e espessamento das fissuras interlobares. O quadro é clássico e benigno.

Resposta: Alternativa D