Dica do autor: O escore de Child‑Pugh é uma ferramenta clínica rápida para estratificar gravidade e prognóstico na cirrose hepática, combinando sinais clínicos (encefalopatia e ascite) e três parâmetros laboratoriais que refletem a capacidade sintética e excretora do fígado: albumina, bilirrubinas e atividade da via de coagulação (medida pelo Tempo de Protrombina/TAP ou INR). A albumina traduz a síntese protéica hepática crônica; a bilirrubina avalia a excreção biliar e função de depuração; já o TAP/INR reflete a redução na produção de fatores de coagulação. Esses itens, somados às notas atribuídas a cada faixa, geram a classificação A, B ou C, com impacto em manejo e prognóstico. O pulo do gato é lembrar que marcadores de lesão aguda como transaminases ou de colestase como fosfatase alcalina não entram no escore — eles podem indicar atividade inflamatória ou obstrução, mas não pesam no Child‑Pugh.

Alternativa A: INCORRETA. Albumina está correta, mas transaminases e fosfatase alcalina não fazem parte do escore. Transaminases indicam necroinflamação e a fosfatase alcalina, colestase; ambos são úteis na investigação da etiologia e na monitorização, mas não entram no cálculo do Child‑Pugh.

Alternativa B: INCORRETA. Bilirrubinas e TAP são componentes do escore, porém as transaminases não. Ou seja, falta a albumina e há um item que não pertence ao escore — portanto a opção está errada.

Alternativa C: CORRETA. Albumina, bilirrubinas e TAP (Tempo de Protrombina) são os três parâmetros laboratoriais que, junto com as avaliações clínicas de encefalopatia e ascite, compõem o escore de Child‑Pugh. É essa combinação que permite estratificar o paciente em A, B ou C e orientar prognóstico e decisões terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. TAP aparece na opção, mas nem fosfatase alcalina nem transaminases fazem parte do Child‑Pugh. Reforçando: o escore privilegia albumina, bilirrubina e função de coagulação, não enzimas hepáticas isoladas.

Resposta: Alternativa C