Dica do autor: Após um trauma cirúrgico acontece uma resposta neuroendócrina de estresse: liberação de catecolaminas, cortisol e glucagon que empurram o organismo para um estado catabólico — ou seja, quebra de glicogênio, gliconeogênese, lipólise e proteólise para sustentar glicemia e a resposta inflamatória. O que faz o contraponto anabólico é a insulina. Insulina é o hormônio-chave para armazenamento e síntese: aumenta captação de glicose (principalmente em músculo e tecido adiposo), ativa vias de síntese de glicogênio e lipídeos e estimula a síntese proteica ao mesmo tempo em que inibe a proteólise e a lipólise. O pulo do gato é lembrar que, no contexto do trauma, muitas vezes há resistência insulínica periférica — então embora a insulina seja o agente anabólico, sua ação fica prejudicada, o que favorece o catabolismo. Fique ligado: clinicamente, a administração de insulina pode restaurar efeito anabólico e melhorar balanço nitrogenado, mas precisa ser feita com cuidado por risco de hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. Glucagon é um hormônio catabólico. Atua aumentando glicogenólise e gliconeogênese hepática, promovendo liberação de glicose para a circulação. Também estimula lipólise e direciona aminoácidos para o fígado para gluconeogênese. No contexto do trauma, seus níveis sobem para manter glicemia, o oposto do efeito anabólico.

Alternativa B: CORRETA. Insulina é o principal hormônio anabólico: facilita captação de glicose por GLUT4, promove síntese de glicogênio, estimula síntese proteica e lipogênese e inibe proteólise e lipólise. Mesmo em situação de estresse, quando há resistência insulínica, a insulina continua sendo o agente responsável pelo anabolismo — é por isso que é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Cortisol é um hormônio tipicamente catabólico em stress: aumenta proteólise muscular para fornecer aminoácidos à gluconeogênese, eleva gliconeogênese hepática e tem efeitos hiperglicemiantes, além de reduzir a ação da insulina nos tecidos periféricos.

Alternativa D: INCORRETA. Epinefrina (adrenalina) é outra mediadora do estado de stress que promove glicogenólise, lipólise e aumento da glicemia; tem efeito insulinorresistente agudo e, portanto, é catabólica, não anabólica.

Resposta: Alternativa B