Dica do autor: Na resposta endocrinometabólica ao trauma o organismo entra em modo de "estresse": há ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, do sistema simpático-adrenérgico e do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O pulo do gato é entender que a prioridade é manter perfusão e glicemia para órgãos vitais. Isso se traduz em liberação de catecolaminas, cortisol, glucagon e aumento da vasopressina (ADH) por estímulo barorreceptor (não osmolar). O resultado prático é retenção de sódio e água (aldosterona + ADH), vasoconstrição e aumento da glicemia por gliconeogênese e resistência insulínica. Assim, espere hiperglicemia e um quadro favorável à coagulação inicial — o trauma não aumenta anticoagulantes de forma predominante; pelo contrário, promove um estado pró‑trombótico inicialmente, com risco subsequente de coagulopatia em situações graves.

Alternativa A: INCORRETA. A produção de hormônio antidiurético (ADH/vasopressina) realmente aumenta na resposta ao trauma, mas não por redução da osmolaridade. A liberação é principalmente não‑osmótica, mediada por queda do volume ou da pressão efetiva de perfusão (estímulo barorreceptor) e por sinais de estresse. Ou seja, a afirmação erra a justificativa fisiológica.

Alternativa B: CORRETA. Trauma ativa o sistema renina‑angiotensina pela redução da perfusão renal e pela resposta simpática; a angiotensina II estimula a secreção de aldosterona, que promove retenção de sódio e água e perda de potássio. Esse mecanismo é central para manter volemia e pressão arterial nas fases iniciais do trauma.

Alternativa C: INCORRETA. O trauma, na maior parte dos casos, está associado inicialmente a uma resposta pró‑coagulante (risco de trombose) e, em casos graves com choque e consumo, pode evoluir para coagulopatia de consumo ou DIC. Não há aumento generalizado e sustentado de fatores anticoagulantes como fenômeno fisiológico da resposta ao trauma.

Alternativa D: INCORRETA. A tendência na resposta ao trauma é hiper euglicemia, não hipoglicemia: catecolaminas, cortisol e glucagon aumentam a gliconeogênese e induzem resistência insulínica, elevando a glicemia para fornecer substrato energético. Hipoglicemia só aparece em situações específicas (sepsis avançada, exaustão glicêmica, administração excessiva de insulina, jejum prolongado em pacientes fragilizados).

Resposta: Alternativa B