Dica do autor: A homeostase do TGI resulta da integração entre mecanismos neurais (reflexos locais do SNE, plexos de Auerbach e Meissner, reflexos vagovagais e simpáticos) e mecanismos hormonais liberados por células enteroendócrinas. Entre os principais hormônios: gastrina (células G do antro) é estimulada por distensão e peptídeos e aumenta secreção ácida e motilidade gástrica; colecistoquinina (CCK) (células I do duodeno/jejuno) é liberada por gorduras e proteínas e contrai a vesícula biliar, relaxa o esfíncter de Oddi e estimula secreção enzimática pancreática, além de retardar o esvaziamento gástrico; secretina (células S do duodeno) é liberada por ácido no duodeno e estimula secreção de bicarbonato por pâncreas e vias biliares; GIP (peptídeo inibitório gástrico/insulinotrópico dependente de glicose) é liberado sobretudo por gorduras e carboidratos e inibe modestamente secreção/motilidade gástrica, sendo mais conhecido por estimular insulina; motilina é liberada no jejum e aumenta a motilidade ao iniciar o complexo motor migratório (CMM).

Alternativa A: INCORRETA. A gastrina de fato aumenta secreção ácida e motilidade gástrica, porém não estimula a secreção de suco pancreático; quem estimula enzimas pancreáticas é principalmente a CCK, e bicarbonato é estimulado por secretina.

Alternativa B: CORRETA. A colecistoquinina é liberada por gorduras e proteínas no duodeno/jejuno, contrai a vesícula biliar e promove liberação de bile (além de estimular enzimas pancreáticas e retardar o esvaziamento gástrico).

Alternativa C: INCORRETA. O GIP é liberado sobretudo por ácidos graxos e carboidratos (glicose) no duodeno/jejuno; ele inibe apenas modestamente a secreção/motilidade gástrica e é mais relevante como incretina (estimula insulina). A formulação enfatiza aminoácidos e um efeito inibitório que não é o principal.

Alternativa D: INCORRETA. A secretina é liberada por ácido no duodeno (não por ácidos graxos/aminoácidos no estômago) e estimula bicarbonato por pâncreas e ductos biliares.

Alternativa E: INCORRETA. A motilina é liberada no jejum e aumenta a motilidade, desencadeando o CMM; não a retarda.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. (Regulação hormonal e neural do TGI; gastrina, CCK, secretina, GIP e motilina).

• Berne & Levy. Fisiologia, 6ª ed. (Controle do TGI e hormônios gastrointestinais).

• Costanzo, L. Fisiologia, 6ª ed. (Motilidade e secreções GI; CMM e motilina).