Traumas, infecções e condições que deflagram respostas inflamatórias constituem a base das doenças cirúrgicas de maior gravidade. A mobilização e a utilização dos substratos energéticos, como ácidos graxos, aminoácidos e glicose, representam a mudança metabólica resultante desses eventos. Os reservatórios energéticos (lipídico, no tecido adiposo, e proteico, no sistema musculoesquelético) garantem o fornecimento de energia para a manutenção das funções essenciais à vida após o trauma, como ação dos órgãos viscerais, regulação e ativação do sistema imunológico e reparo de tecidos e órgãos lesados. É por meio de hormônios e mediadores inflamatórios que ocorrem o transporte e a distribuição dos substratos energéticos para os órgãos viscerais. Uma resposta metabólica efetiva é capaz de reparar, de forma adequada, as lesões teciduais e atender as demandas do processo inflamatório até a sua resolução. Caso a resposta metabólica não esteja à altura das exigências do reparo tecidual e do processo inflamatório, o indivíduo sucumbe a esse insulto. Se o paciente o superar, passará para um período de convalescença, em que predomina o anabolismo (restauração da massa magra e dos estoques de gordura). Didaticamente, todo esse processo pode ser dividido em 3 fases: fase catabólica inicial, seguida das fases anabólicas inicial e tardia. Alternativa A: INCORRETO. O cortisol se encontra elevado na fase metabólica do trauma e promove um efeito generalizado sobre o catabolismo tecidual, mobilizando AA da musculatura esquelética (proteólise). Os AA servirão de substrato para gliconeogênese, para a cicatrização de feridas e para a síntese hepática de proteínas de fase. Alternativa B: CORRETO. A aldosterona é um mineralocorticoide sintetizado na zona glomerulosa da suprarrenal, e é liberada por ação da angiotensina II e por elevação do potássio no soro (lesões teciduais). A aldosterona atua na manutenção do volume intravascular, retendo sódio e eliminando ora potássio ora hidrogênio. Alternativa C: CORRETO. Produzido pelo núcleo supraóptico do hipotálamo e armazenado pela neuro-hipófise, o ADH tem sua secreção aumentada na fase catabólica do trauma. O ADH promove reabsorção de água pelo segmento medular dos túbulos coletores. Alternativa D: CORRETO. A insulina é um hormônio anabólico, e está diminuída na fase catabólica do trauma, levando a quadros de hiperglicemia. Alternativa E: CORRETO. Produzido pelas células alfa do pâncreas endócrino, tem seus níveis elevados na fase catabólica do trauma, e tem como ações a gliconeogênese (formação de glicose através de aminoácidos), glicogenólise (degradação do glicogênio em glicose) e lipólise (com liberação de ácidos graxos). Alternativa correta: letra A