Dica do autor: No adulto, o intestino delgado (sobretudo duodeno e jejuno proximal) é o principal sítio de absorção de água e eletrólitos, guiada por gradientes osmóticos gerados por cotransportes dependentes de Na⁺ (p.ex., SGLT1 para glicose/galactose e cotransporte de aminoácidos) e pelo antiporte NHE3 (Na⁺/H⁺), em paralelo ao trocador Cl⁻/HCO₃⁻ (DRA/SLC26A3) — mecanismo que se torna mais relevante do jejuno distal ao íleo. A água acompanha por osmose (solvent drag e aquaporinas). O cólon tem grande capacidade de “salvamento” (reabsorve o restante de água/NaCl via ENaC e NHE3, modulados por aldosterona), mas não é onde ocorre a maior parte da absorção. Pontos-chave: a vitamina B12 só é absorvida no íleo terminal, via receptor cubilina–amnionless (CUBAM) para o complexo B12–fator intrínseco, e os sais biliares retornam ao fígado pelo ASBT (Na⁺/bile salt cotransporter), também no íleo terminal — nada disso acontece no estômago. Assim, clinicamente, perda funcional do jejuno proximal leva a má absorção hídrica/solução de reidratação menos eficaz; ressecções do íleo terminal cursam com esteatorreia (perda de sais biliares) e deficiência de B12.

Alternativa A: INCORRETA. O cólon reabsorbe água e NaCl de forma significativa (especialmente em depleção de volume, pela ação da aldosterona), porém a maior parte da absorção de água e eletrólitos ocorre no intestino delgado, em particular no duodeno/jejuno.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 (cobalamina) complexada ao fator intrínseco é absorvida no íleo terminal via receptor cubilina/amnionless e internalizada para posterior ligação à transcobalamina II na circulação. O duodeno não é o sítio de absorção da B12.

Alternativa C: INCORRETA. A absorção de água e NaCl é mais intensa no duodeno e jejuno; o íleo contribui, mas não é o local predominante.

Alternativa D: INCORRETA. A recaptação de sais biliares ocorre no íleo terminal, por cotransporte Na⁺/ASBT (ciclo entero-hepático). Não ocorre no estômago.

Alternativa E: CORRETA. Em termos quantitativos, a maior parte da absorção de água e eletrólitos dá-se no duodeno e nos segmentos proximais do jejuno (p.ex., ~primeiro metro), graças ao acoplamento da entrada de Na⁺ a solutos orgânicos (SGLT1, cotransportadores de aminoácidos) e ao NHE3, que estabelecem o gradiente osmótico para a água.

Resposta correta: Alternativa E

Referências essenciais (acessíveis e clássicas):

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed., Elsevier: caps. de fisiologia gastrointestinal — absorção de água/eletrólitos; mecanismos jejuno/íleo; função colônica; ciclo entero-hepático; absorção de B12.

• Costanzo, L. Fisiologia (6ª–7ª ed.), Elsevier: capítulo de GI — SGLT1, NHE3, DRA, ENaC; locais predominantes de absorção; íleo terminal e ASBT; B12–fator intrínseco no íleo.

• Barrett et al. Ganong – Fisiologia Médica, 26ª ed., McGraw-Hill: transporte de íons e água no intestino; diferenças regionais entre jejuno, íleo e cólon; fisiologia dos sais biliares; absorção de cobalamina.

• Johnson, L. R. Gastrointestinal Physiology, 9ª ed., Elsevier: capítulos sobre absorção intestinal e ciclo entero-hepático; receptores CUBAM (cubilina/amnionless) para B12 no íleo; ASBT ileal.