Dica do autor: Sabemos que pacientes idosos com hiponatremia tem risco aumentado no peri-operatório, desse modo não poderíamos prosseguir com tratamento em paciente que não conseguiu corrigir a hiponatremia com a abordagem inicialmente tomada. Nesses casos temos que avaliar as capacidades de excreção de sódio, potassio e uréia para avaliarmos se temos osmolaridade mantida ou não nesse paciente e poder aí então saber se estamos diante de quadro de hiponatremia hiper, iso ou hiposmolar, o que diferenciará a forma com que ela deverá ser corrigida.

Alternativa A. INCORRETA. Não é viável fazer uma cirurgia em um paciente com Na+, K+ e outros eletrólitos tão baixos. O risco durante anestesia e da resposta metabólica cirúrgica, se tornam maiores que o benefício da hernioplastia.
Alternativa B. INCORRETA. Dificilmente teríamos alguma mudança de conduta apenas repetindo os exames dentro de 2 semanas, intervalo muito curto de tempo, e que tem pouca probabilidade de haver grandes alterações.
Alternativa C. CORRETA. Devemos avaliar alguns parâmetros como a fração excretora de sódio, ureia, e potássio, isso ajuda a predizer se a injúria renal deste paciente é pré-renal ou renal. Saber disso muda totalmente a conduta do anestesista durante o procedimento e também pode determinar se o paciente vai manter a osmolaridade urinária e até mesmo a função renal após o trauma ocasionado pela cirurgia.
Alternativa D. INCORRETA. A infusão de SF 0,9% não assegura viabilidade do procedimento. Medida muito simples para um quadro grave e sério que demanda mais investigações.
Alternativa E. INCORRETA. Em um segundo momento, para se fazer uma investigação mais extensa, poderia até ser avaliada a questão da aldosterona em busca de algum quadro de hipoaldosteronismo. Contudo, não é a medida que o paciente precisa agora.

Resposta certa, letra C.