Dica do autor: Quando a mortalidade infantil cai de forma sustentada, o padrão de óbitos muda: o componente neonatal (0–27 dias) passa a responder por uma fatia maior do total de óbitos infantis. Isso acontece porque as intervenções básicas contra as causas tardias (infecções, desnutrição, doenças preveníveis por vacina) têm efeito rápido, reduzindo a mortalidade pós-neonatal, enquanto as causas neonatais — prematuridade, asfixia perinatal e malformações congênitas — exigem ações mais complexas (atenção pré-natal qualificada, parto seguro, unidade de terapia neonatal, prevenção e manejo da prematuridade). O pulo do gato para planejar ações é entender essa transição epidemiológica: para baixar ainda mais a mortalidade infantil é preciso investir pesado no cuidado materno-neonatal, na rede de atenção ao parto e na qualificação do suporte ao recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Coeficientes de mortalidade infantil homogêneos pela cidade é uma hipótese pouco realista. Em contextos urbanos há forte heterogeneidade socioeconômica e de acesso a serviços de saúde: áreas de maior vulnerabilidade social tendem a ter taxas mais altas de mortalidade infantil. Bater o olho e saber: olhar só para média municipal disfarça bolsões de risco e falhas na rede de atenção.

Alternativa B: CORRETA. Exato — em municípios que já reduziram bastante a mortalidade infantil, o componente neonatal costuma predominar. Isso reflete que as causas de morte neonatal (prematuridade, complicações perinatais, malformações) tornam‑se relativamente mais importantes, exigindo políticas focadas em atenção pré-natal, parto seguro, transporte neonatal e unidades de cuidado intensivo neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A forte presença de doenças imunoprevisíveis como causa de óbitos infantis não é o cenário típico onde a mortalidade infantil já caiu muito. Programas de vacinação reduzem bastante essas mortes; quando há elevada mortalidade é mais comum ver infecções respiratórias, diarreias e causas perinatais, não epidemias de doenças vacináveis, salvo em cenários específicos de baixa cobertura vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que doenças hereditárias e malformações são inexpressivas é um erro: malformações congênitas e anomalias do sistema nervoso e cardíacas são causas relevantes, sobretudo no período neonatal. Mesmo que não sejam a principal causa em todas as localidades, elas têm papel importante na composição das mortes neonatais e não podem ser desprezadas no planejamento.

Resposta: Alternativa B