Dica do autor: O tétano neonatal é prevenível por vacinação materna: a mãe gera anticorpos após a vacina e os transmite ao feto, protegendo o recém‑nascido nas primeiras semanas de vida. O esquema básico de toxoide tetânico/diftérico na infância confere imunidade, mas os títulos de anticorpo vão caindo com o tempo, daí a necessidade de reforços. No contexto obstétrico, a conduta é prática e objetiva: avaliar a última dose e, quando indicada, aplicar o reforço com a vacina dupla adulto (dT). Ao bater o olho, o pulo do gato é lembrar que o ponto de corte para indicação de reforço em gestantes é geralmente cinco anos desde a última dose — se passou esse intervalo, a vacina é indicada durante a gravidez, por segurança do binômio mãe-bebê. A vacina é segura em gestantes e pode ser feita durante qualquer trimestre, com preferência prática por a partir do 2º trimestre quando possível; atenção para não confundir dT (difteria/tétano) com dTpa (que inclui a proteção contra coqueluche e tem indicação específica em cada gestação).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a dupla adulto não faz parte do pré‑natal está equivocada. A vacina dT é sim componente do cuidado pré‑natal quando indicada — o objetivo é prevenir tétano materno e neonatal. Não vacinar por esse motivo seria desprotegê‑la desnecessariamente.

Alternativa B: INCORRETA. Fala que não há necessidade de reforço porque o esquema foi completado há menos de 10 anos. Esse raciocínio usa o corte de 10 anos (usado para calendários gerais de reforço em adultos em algumas situações), mas no contexto obstétrico o intervalo relevante para decidir um reforço é de cerca de 5 anos. Como a última dose foi aos 10 anos e a gestante tem 17 anos, já se passaram 7 anos — portanto o reforço é indicado.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta correta: vacinar. O esquema primário infantil foi completado, mas como o último reforço foi há mais de cinco anos, deve ser administrada uma dose de reforço de dupla adulto durante a gestação para garantir proteção materna e transferência de anticorpos ao recém‑nascido.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que somente as gestantes com esquema incompleto precisam de reforço é falsa. Mesmo com esquema prévio completo, o tempo decorrido desde a última dose é determinante: se ultrapassou o intervalo recomendado para reforço (no caso prático, ~5 anos), a dose adicional é indicada para manter a proteção materna e neonatal.

Resposta: Alternativa C