Dica do autor: O desenho caso-controle é o canivete suíço da epidemiologia analítica quando o objetivo é identificar associações entre exposições e doenças, especialmente as raras. O pulo do gato é que, ao invés de seguir uma grande população ao longo do tempo, o estudo parte de quem já tem a doença (os casos) e compara retrospectivamente as exposições desses casos com as de indivíduos sem a doença (os controles). A medida de associação habitual é a odds ratio — que estima a razão entre as chances de exposição entre casos e controles — e não taxas de incidência. Por depender de informações do passado, o desenho é suscetível a vieses como recall e seleção, e exige cuidado na escolha dos controles (eles devem representar a população de onde os casos surgiram). Existem variantes, como o estudo caso-controle aninhado em uma coorte, que amenizam alguns problemas, mas o conceito central é: eficiente para doenças de baixa incidência, bom para hipóteses etiológicas, não é a melhor opção para estimar incidência ou risco absoluto.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que um caso-controle estima risco atribuível a partir das taxas de incidência entre expostos e não expostos é equivocado. No caso-controle não se acompanha uma população ao longo do tempo, logo não se obtêm diretamente taxas de incidência. A medida obtida é a odds ratio; apenas em condições específicas (doença rara) a odds ratio aproxima a razão de risco (relative risk), mas ainda assim não fornece diretamente risco atribuível sem informações de incidência.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a característica clássica: o desenho caso-controle é especialmente útil para investigar associações etiológicas em doenças de baixa incidência, porque começa pelos casos já ocorridos, o que torna viável estudar doenças raras sem precisar seguir enormes coortes por muito tempo. É por isso que, na prática, para patologias incomuns o caso-controle é a escolha mais eficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Medir causa e efeito no mesmo momento histórico é a característica de estudos transversais (prevalência). No caso-controle a investigação é retroativa quanto à exposição: escolhem-se indivíduos com e sem a doença e busca-se história de exposição em momentos anteriores ao desfecho. Ou seja, não se mede exposição e desfecho simultaneamente como no estudo de corte transversal.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é enganadora. O caso-controle clássico é retrospectivo quanto à avaliação da exposição, mas existem variantes — por exemplo, o caso-controle aninhado em coorte — nas quais a coleta de dados sobre exposição foi feita prospectivamente antes do aparecimento dos casos. Ainda assim, dizer que o desenho "pode ser retrospectivo ou prospectivo" sem qualificação leva a confusão: a natureza fundamental do caso-controle é a comparação retroativa entre casos e controles, e a forma prospectiva só aparece em desenhos híbridos (aninhados), que são exceção e têm outra lógica metodológica.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" não se aplica porque já existe uma alternativa correta (a B). Logo, não é a alternativa adequada.

Resposta: Alternativa B