Dica do autor: Entenda a diferença entre série primária e reforço: a série primária imuniza o indivíduo nos primeiros meses de vida (geralmente 3 doses), já o reforço é dado depois, para restabelecer títulos de anticorpos que caem com o tempo. Do ponto de vista prático, algumas vacinas exigem um ou mais reforços ao longo da infância para manter a proteção — é o caso das vacinas que usam toxoides ou antígenos cuja memória imune decai mais rápido (p. ex. pertússis/difteria/tétano). O pulo do gato é bater o olho no tipo de antígeno: vacinas de toxoide (tétano/difteria) e proteína bacteriana (pertússis) costumam precisar de reforços programados; vacinas de vírus atenuado (como sarampo/caxumba/rubéola) têm esquema em duas doses para garantir a cobertura, mas a segunda dose funciona mais como complementação da série primária do que como “reforço” isolado; vacinas com esquema de 3 doses (por exemplo hepatite B) não têm, no calendário básico, dois reforços adicionais além da série primária. No fim das contas, o calendário básico estabelece para a tríplice bacteriana (DTP) duas doses de reforço após a série primária infantil — é isso que diferencia essa vacina das outras opções listadas.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite B tem esquema básico de três doses (dose ao nascimento — quando indicada —, 1ª e 2ª doses de rotina conforme calendário), mas não são preconizadas duas doses de reforço adicionais no calendário básico. Em grupos especiais ou em pacientes com sorologia negativa/baixa resposta pode-se considerar doses extras, mas não é regra do calendário infantil padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A tríplice viral (SR ou SRC — sarampo, caxumba e rubéola) tem esquema de duas doses para garantir alta cobertura e prevenir falhas secundárias, porém essa segunda dose é parte da estratégia de completar a imunização primária e não caracterizada no calendário como “duas doses de reforço”. Ou seja, são duas doses no total (primeira e segunda dose), não uma série primária seguida por dois reforços.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina tetravalente combina antígenos de DTP com Hib e é usada na fase da série primária em lactentes. Embora contenha o componente de DTP, o calendário costuma prever que os reforços subsequentes — os chamados reforços de DTP — sejam feitos com formulações adequadas para essas idades; portanto, dizer que a tetravalente em si tem duas doses de reforço no calendário é impreciso. Em suma: o componente DTP é o que recebe dois reforços, mas a tetravalente não é a resposta correta no enunciado.

Alternativa D: CORRETA. A tríplice bacteriana (DTP) prevê série primária na infância seguida de dois reforços: o primeiro reforço na faixa de 15 meses (dependendo da formulação utilizada no calendário) e um segundo reforço no período pré-escolar (por volta dos 4–6 anos). A justificativa imunológica é clara — a imunidade contra pertússis e, em menor grau, contra difteria/tétano diminui com o tempo, por isso são necessários reforços programados para manter a proteção durante a infância.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina oral contra poliomielite (VOP) faz parte de esquemas que incluem múltiplas doses para assegurar imunidade de população, mas o calendário básico não a descreve como tendo especificamente duas doses de reforço individuais além da série primária no mesmo sentido da DTP. Além disso, com as mudanças nos calendários (introdução/uso de inativada/IPV e campanhas), a abordagem em relação a reforços para pólio varia, não sendo a resposta esperada para esta questão.

Resposta: Alternativa D