Dica do autor: O líquen escleroso vulvar é uma dermatoses crônica inflamatória que prefere a região anogenital e, no caso das mulheres, a vulva. Bate o olho: placas pérladas/cerosas, brilhantes e hipopigmentadas que podem evoluir para fissuras, atrofia e perda da arquitetura vulvar — especialmente apagamento dos pequenos lábios, afilamento do prepúcio clitoriano e cicatrização perineal. Dá prurido intenso, que é a queixa mais comum. Pode surgir em meninas pré-púberes e em mulheres pós‑menopausa; o curso é crônico e exige diagnóstico e tratamento adequados. No exame histopatológico o que se observa é epiderme atrófica com perda das cristas epidérmicas, esclerose dérmica (hialinização) e um infiltrado inflamatório linfocitário na derme superficial. Importante: líquen escleroso aumenta o risco de carcinoma epidermoide vulvar ao longo dos anos, por isso acompanhamento e tratamento com corticoide tópico de alta potência são o pulo do gato para controlar sintomas e reduzir complicações, além de vigilância para lesões suspeitas.

Alternativa A: INCORRETA. "Apagamento dos pequenos lábios e prurido vulvar" descreve com precisão achados clínicos típicos do líquen escleroso; portanto não é uma afirmação errada sobre a doença. O apagamento (sinquélia/atrofia) e o prurido intenso são frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. "Coloração branca e fissuras que podem ocorrer em pré-púberes" também é verdadeira. A hipopigmentação característica e as fissuras dolorosas aparecem tanto em crianças quanto em adultas; a apresentação em pré‑púberes é bem descrita e demanda tratamento e seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. "Comprometimento da região perineal e clitorideana" é compatível com o quadro. O líquen escleroso costuma afetar a região perineal e o prepúcio/clitóris, levando a aderências e perda da anatomia local quando não tratado.

Alternativa D: INCORRETA. "Intensa atrofia epitelial no exame histopatológico" é uma descrição correta do achado histológico clássico: epiderme atrófica com perda de cristas, além de hialinização/esclerose da derme e infiltrado linfocitário. Não é, portanto, uma afirmação errada.

Alternativa E: CORRETA. "Não representa fator de risco para o câncer vulvar." Esta é a afirmação errada: líquen escleroso é, sim, um fator de risco para carcinoma epidermoide vulvar. A transformação maligna é incomum, mas relevante o suficiente para justificar vigilância clínica contínua e biópsia de áreas suspeitas.

Resposta: Alternativa E