Dica do autor: Itinerário terapêutico é uma expressão que vem da antropologia e da sociologia da saúde e diz respeito ao caminho que a pessoa percorre quando busca resolver um problema de saúde: quais explicações dá para a doença, que significados ela atribui, quem ela procura (médicos, enfermeiros, farmacêuticos, rezadores, curandeiros, parentes, internet etc.), em que ordem, com que expectativas e que práticas terapêuticas são utilizadas (chás, benzimentos, automedicação, remédios prescritos, terapias alternativas). O pulo do gato é entender que não se trata só de logística ou de agendamento: é entender a lógica cultural e prática do paciente. Isso importa porque influencia adesão, riscos de interações, atrasos no diagnóstico e na terapia e, principalmente, a relação terapêutica. O approach deve ser não julgador, exploratório e colaborativo: ouvir com curiosidade clínica, mapear o que já foi tentado, avaliar riscos (toxicidade, interações, atrasos perigosos) e incorporar esse conhecimento no plano terapêutico para negociar opções realistas e seguras.

Alternativa A: INCORRETA. Falar sobre acessibilidade ao serviço (distância, transporte, horário) é importante e faz parte do cuidado centrado no paciente, mas não é o cerne do conceito antropo-sociológico de itinerário terapêutico. A acessibilidade refere-se a barreiras estruturais que impactam o momento em que a pessoa procura atendimento; já o itinerário terapêutico enfatiza as escolhas, crenças e a pluralidade de atores e tratamentos buscados ao longo do processo de busca por cura.

Alternativa B: INCORRETA. Planejar prazos para exames e retornos é uma prática clínica essencial para continuidade do cuidado, porém também se refere a aspectos organizacionais e administrativos do fluxo assistencial, não ao conceito de itinerário terapêutico. Este último preocupa-se em mapear as trajetórias e explicações dos pacientes sobre a doença e os tratamentos paralelos que influenciam o comportamento de busca de cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Proibir ou contraindicar simplesmente a procura por curandeiros e tratamentos não biomédicos é uma postura equivocada e contraproducente. O correto é acolher e ouvir sem julgamento, avaliar risco-benefício dessas práticas (por exemplo, possíveis interações ou atrasos em tratamentos essenciais) e dialogar. Criminalizar ou desqualificar crenças alheias tende a romper vínculo e reduzir adesão, o que nunca é o objetivo do itinerário terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. Considerar como o paciente vai obter medicamentos (acesso, custo, farmácia) é relevante para efetividade terapêutica e faz parte do plano de cuidado, mas restringe-se a um aspecto prático do tratamento. O conceito antropo-sociológico de itinerário terapêutico é mais amplo: envolve as narrativas explicativas, a pluralidade de curadores e práticas, e a sequência de buscas por soluções para o problema de saúde.

Alternativa E: CORRETA. Ouvir e perguntar amigavelmente sobre as explicações dos doentes, quais curadores ou práticas não médicas foram procuradas e o que já foi tentado é exatamente a essência do itinerário terapêutico. Essa escuta mapeia a trajetória de cuidado do indivíduo, permite identificar riscos (interações, tratamentos perigosos, atrasos diagnósticos), favorece o vínculo e possibilita integrar o plano terapêutico às crenças e práticas do paciente, aumentando as chances de adesão e segurança.

Resposta: Alternativa E