Dica do autor: A diferença entre a concepção clássica de prevenção (Leavell & Clark) e o entendimento contemporâneo de promoção da saúde (pós-Carta de Ottawa) é o pulo do gato para resolver essa questão. Leavell & Clark organizam ações em níveis de prevenção centrados na doença: prevenção primária (evitar o aparecimento da doença), secundária (detectar precocemente) e terciária (reduzir sequelas). É uma ótica biomédica, focada em fatores de risco individuais e intervenções clínicas ou específicas para patologia. Após Ottawa, saúde passou a ser vista mais ampla: promoção da saúde é processo de capacitar pessoas e comunidades para aumentar controle sobre os determinantes da saúde, por meio da participação social, fortalecimento de capacidades, políticas públicas saudáveis, criação de ambientes favoráveis e educação que vai além da instrução individual. Em resumo: prevenção clássica protege contra doenças; promoção empodera, mobiliza e transforma contextos sociais e políticos que influenciam a saúde. Fique ligado: atividades de capacitação de atores comunitários, mobilização social e mudanças estruturais são a cara da promoção; vacinas, triagens, procedimentos clínicos e prescrições são, em sua maioria, medidas de prevenção conforme Leavell & Clark.

Alternativa A: CORRETA. A oficina de capacitação de conselheiros de saúde é tipicamente uma ação de promoção da saúde no sentido otawano: fortalece a participação social, desenvolve competências para influenciar decisões públicas, aumenta a capacidade de controle da população sobre políticas e serviços e atua sobre determinantes sociais. Não é apenas transmitir informação sanitária, é empoderar atores para mudança institucional e comunitária — exatamente o que distingue promoção de prevenção clássica.

Alternativa B: INCORRETA. A escovação de dentes em escolares é uma ação de proteção/educação em saúde e promoção de hábitos, mas, na prática programática tradicional, é vista como prevenção primária (redução de risco/controle de fatores comportamentais) e intervenção orientada ao indivíduo/coletividade imediata. Embora possa ter componente educacional, ela não envolve necessariamente empoderamento comunitário, mudança de políticas ou fortalecimento de determinantes — elementos centrais da promoção segundo Ottawa.

Alternativa C: INCORRETA. Campanha de vacinação contra gripe para idosos é uma ação clássica de prevenção primária/saúde pública: proteção específica contra um agente infeccioso, com objetivo de reduzir incidência e complicações. É essencial para a saúde coletiva, mas não tipifica promoção da saúde según Ottawa, porque atua diretamente na proteção biológica e não no empoderamento, participação social ou transformação dos determinantes.

Alternativa D: INCORRETA. Coleta de citopatológico em mulheres assintomáticas é rastreamento — prevenção secundária: detectar lesões precoces para tratamento e redução de morbimortalidade. A ação é clínica/epidemiológica e não se enquadra como promoção da saúde nos termos otawanos, que privilegiam capacitação comunitária e mudanças nas condições sociais e políticas.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever estatinas para hipertensos e diabéticos assintomáticos com alto risco cardiovascular é intervenção clínica preventiva (medicamentos para reduzir risco cardiovascular) — claramente ação de prevenção primordial/primária na ótica biomédica. Importante para reduzir eventos, mas distante do conceito de promoção que enfatiza empowerment, ambientes saudáveis e políticas públicas.

Resposta: Alternativa A