Dica do autor: Hérnia inguinal em adulto jovem e trabalho braçal é um quadro frequente: resultado de perda de integridade da parede inguinal que permite protrusão do conteúdo abdominal por um ponto fraco. O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico — história compatível de abaulamento que aumenta com esforço/valsaLva e massa redutível ao repouso, associada ou não a dor. O pulo do gato na atenção primária é saber diferenciar urgência de eletivo: sinais de alarme para encaminhamento imediato ao serviço de urgência são massa irreductível, dor intensa persistente, sinais de isquemia/estrangulamento (hipersensibilidade local, rubor, febre, vômitos, distensão abdominal), ou quadro obstrutivo intestinal. Na ausência desses sinais — hérnia redutível, dor crescente com esforço, paciente estável — a conduta é organizar a via de cuidado: completar história e exame, orientar sobre medidas temporárias (evitar esforços, suporte herniário se disponível, analgésicos) e encaminhar para correção cirúrgica eletiva conforme fluxo de referência regional. Exames complementares não são obrigatórios para confirmar diagnóstico quando o exame físico é claro; a avaliação pré-operatória detalhada e eventuais exames cardíacos/pulmonares cabem ao serviço que fará a cirurgia, salvo quando houver comorbidades conhecidas que exijam otimização prévia no cuidado primário.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para cirurgia de urgência não é o caminho quando a hérnia é redutível e o paciente está estável. Urgência/ emergên cia só se justifica diante de encarceramento irreductível, dor intensa, sinais de estrangulamento ou obstrução intestinal. Mandar pro hospital “correndo” nesses achados normais gera uso inadequado de recursos e expõe o paciente a procedimentos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia pode ajudar quando o exame físico é duvidoso (paciente obeso, dor isolada sem massa palpável, diagnóstico incerto), mas não é obrigatória para confirmar hérnia típica vista ao exame. Pedir US de rotina atrasa o tratamento e não muda a necessidade de encaminhamento cirúrgico eletivo em casos clínicos claros.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar avaliação cárdio‑pulmonar pré‑operatória na atenção primária para decidir conduta não é adequado quando o paciente é hígido e a cirurgia será eletiva; a avaliação pré‑anestésica e exames específicos são feitos pela equipe cirúrgica/anestésica conforme risco individual. Se houvesse comorbidades que exigissem otimização, o PSF deveria identificá‑las e iniciar controle, mas não ordenar rotineiramente exames pré‑operatórios para todo paciente com hérnia.

Alternativa D: INCORRETA. Contatar um cirurgião de hospital terciário para discutir caso rotineiro não é o procedimento padrão: o certo é encaminhar pelo fluxo de referência/contrarreferência vigente (serviço de cirurgia local ou regional). Chamar um especialista de alto nível para cada caso eletivo atrasa o manejo e bagunça a rede — salvo situações complexas ou recidivas em que opinião especializada seja necessária.

Alternativa E: CORRETA. Completar história e exame físico e encaminhá‑lo para cirurgia eletiva conforme acordo de referência é a conduta adequada. O paciente tem hérnia inguinal redutível e que limita o trabalho — indicação de correção cirúrgica eletiva. Enquanto aguarda, oriente medidas de proteção, previsão de afastamento laboral conforme protocolo local, analgesia e sinais de alarme para retorno imediato. A coordenação pelo PSF facilita acesso oportuno ao tratamento e protege o paciente de evolução para urgência.

Resposta: Alternativa E