Dica do autor: A prevenção do câncer do colo do útero tem dois braços: a prevenção primária, que é reduzir a infecção pelo HPV (vacinação, comportamento sexual seguro, redução do tabagismo), e a prevenção secundária, que é detectar e tratar lesões precursoras antes que evoluam para carcinoma (triagem com citologia e/ou teste de HPV, colposcopia e confirmação histopatológica, tratamento adequado das neoplasias intraepiteliais). O pulo do gato é não confundir teste positivo com indicação automática de destruição cega de tecido: um resultado citológico ou um teste de HPV requer avaliação colposcópica e, quando indicado, biópsia para definir grau da lesão e a melhor forma de tratamento. Para lesões de alto grau confirmadas, a excisão (por exemplo, conização ou eletrocirurgia/LEEP) é padrão porque permite margem livre e exame histológico; métodos ablativos têm papel limitado e só são aceitáveis em critérios bem definidos (lesão totalmente visível, sem suspeita de invasão, sem doença endocervical). Em suma: vacinar, rastrear corretamente, confirmar com colposcopia/biópsia e tratar conforme grau histológico — aí sim diminuímos de verdade a carga de doença.

Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de alta frequência (LEEP/eletrocirurgia) é uma conduta adequada e amplamente utilizada para lesões intraepiteliais de alto grau (CIN2/3/HSIL). Ela permite excisão da transformação escamocervical com avaliação histopatológica das margens, o que é fundamental para manejo e seguimento. Portanto, essa atitude é pertinente à prevenção do câncer cervical.

Alternativa B: CORRETA. Cauterização (ou destruição cega) baseada apenas em colpocitologia/resultado positivo para HPV é prática inadequada. Um teste positivo exige avaliação colposcópica e, se houver suspeita, biópsia para confirmar o grau da lesão. Destruir tecido sem confirmar localização, extensão e grau pode mascarar lesões glandulares/endocervicais, deixar margens acometidas e impedir exame histológico diagnóstico. Ou seja: não se queima simplesmente porque o exame está positivo.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar colposcopia em pacientes com citologia indicando lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) é atitude pertinente na maior parte dos cenários clínicos, especialmente em mulheres adultas, pois permite visualizar a lesão, orientar biópsias quando necessário e estabelecer seguimento. Em faixas etárias muito jovens o manejo pode ser conservador, mas, no contexto geral de prevenção, colposcopia é adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Incentivar abandono de hábitos como relações sexuais desprotegidas (e medidas como parar de fumar) é claramente pertinente à prevenção primária do câncer cervical, pois reduz a transmissão e persistência do HPV e fatores cofatores de progressão. Embora sedentarismo seja menos diretamente relacionado ao HPV, promoção de estilo de vida saudável faz parte da atenção integral à saúde feminina.

Resposta: Alternativa B