Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender relações clínicas entre o item apresentado e a conduta habitual na prática oncológica mamária. Rastreio na população assintomática tem como ferramenta central a mamografia; a periodicidade varia conforme idade e risco, mas a mamografia é o exame que bate o olho e saber que serve para detectar lesões iniciais. O tamanho do tumor orienta opções cirúrgicas: lesões pequenas são, em geral, passíveis de cirurgia conservadora (tumorectomia) com radioterapia, enquanto mastectomia é reservada para tumores grandes, multicêntricos ou quando a conservação não é possível. A presença de adenopatia axilar positiva altera estadiamento e aumenta a indicação de terapias adjuvantes sistêmicas — muitas vezes quimioterapia — dependendo do status receptor e do número de linfonodos acometidos. Já a hiperplasia ductal atípica é uma lesão de risco; exige atenção, investigação histológica e seguimento mais rigoroso, além de, em vários casos, excisão cirúrgica para excluir neoplasia associada. No fim das contas, pense em princípio: rastrear com imagem, tumores pequenos → tentar conservar, axila positiva → considerar adjuvância sistêmica, lesão atípica → vigilância intensificada e investigação.

Alternativa A: CORRETA. "Rastreio — Mamografia anual" é compatível no sentido de que o rastreio mamário é feito prioritariamente por mamografia. A periodicidade pode variar por idade e risco (há protocolos que preconizam intervalo bienal em determinados grupos), mas associar rastreio à mamografia é conceitualmente correto: a mamografia é o principal método de triagem para detecção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. "Tumor 2 cm — Mastectomia" está fora de contexto. Tumor de 2 cm, em termos práticos, costuma ser passível de cirurgia conservadora (tumorectomia ou quadrantectomia) seguida de radioterapia, desde que haja margem adequada e condição anatômica favorável. Mastectomia é indicação em tumores maiores, multicêntrícos, quando existe contraindicação à radioterapia ou por opção do paciente; portanto relacionar automaticamente 2 cm com mastectomia é inexato.

Alternativa C: CORRETA. "Axila positiva — Quimioterapia adjuvante" é uma associação aceitável: linfonodo axilar comprometido eleva o estágio e, na maioria dos perfis de tumor, aumenta a probabilidade de indicação de terapia sistêmica adjuvante, incluindo quimioterapia, conforme receptor hormonal, HER2 e quantidade de linfonodos. Ou seja, axila positiva costuma implicar em intensificação do tratamento adjuvante.

Alternativa D: CORRETA. "Hiperplasia ductal atípica — Controle rigoroso" é aceitável do ponto de vista de associação clínica: hiperplasia ductal atípica é uma condição de risco aumentadíssimo para câncer de mama e exige maior vigilância, acompanhamento clínico-imagiológico frequente e investigação anatomopatológica (frequentemente excisão diagnóstica). Portanto, tratá‑la com controle rigoroso (e investigação) é conduta compatível.

Resposta: Alternativa B