Dica do autor: A cirurgia endócrina vídeo-assistida, idealizada por Paolo Miccoli, é uma técnica minimamente invasiva pensada para procedimentos focais na região cervical: a mais clássica e bem estabelecida aplicação é a paratireoidectomia vídeo-assistida para adenoma da paratireoide (MIVAP). O pulo do gato é que ela exige diagnóstico pré-operatório bem definido e localização precisa da lesão — geralmente uma única paratireoide aumentada, confirmada por cintilografia e/ou ultrassom — permitindo uma abordagem curta, com incisão reduzida, menos manipulação tecidual e recuperação mais rápida. Não é técnica para doenças difusas ou multiglandulares (como hiperparatireoidismo secundário) nem para situações oncológicas ou inflamatórias que exijam exploração ampla ou esvaziamento linfonodal. Fique ligado: critérios de seleção, concordância dos exames de imagem e experiência do cirurgião são determinantes para o sucesso e segurança da técnica.

Alternativa A: INCORRETA. O hiperparatireoidismo secundário (por exemplo na doença renal crônica) costuma ser multiglandular, com hiperplasia das quatro glândulas, exigindo exploração bilateral e, muitas vezes, subtotal ou total com autotransplante. Técnicas vídeo-assistidas focais não se aplicam bem aqui porque não resolvem o problema das múltiplas glândulas e podem deixar tecido hiperfuncionante para trás.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a técnica vídeo-assistida para tireoide (MIVAT) exista e possa ser usada em nodulações pequenas e câncer papilífero muito selecionado (lesões pequenas e sem suspeita de comprometimento linfonodal), o carcinoma papilífero em geral exige avaliação oncológica mais ampla e, às vezes, esvaziamento de compartimento central — situações que limitam a indicação da via minimamente invasiva. Portanto, não é a indicação mais precisa/consensual para a técnica de Miccoli.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Basedow (Graves) cursa com tireoide difusamente aumentada, vascularizada e frequentemente exige tireoidectomia total; a abordagem vídeo-assistida não é rotina aqui por dificuldades técnicas, maior risco de sangramento e pela necessidade de remoção ampla do tecido tireoidiano. Não é o cenário ideal para a técnica minimamente invasiva proposta por Miccoli.

Alternativa D: CORRETA. O adenoma de paratireoide único, bem localizado préoperatoriamente, é a indicação clássica e mais precisa da paratireoidectomia vídeo-assistida. Nesses casos, a cirurgia focal permite incisão menor, menor morbidade e alta efetividade em restaurar a normocalcemia, desde que haja concordância da imagem e experiência do cirurgião.

Resposta: Alternativa D