Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gravidez com acometimento endotelial sistêmico, que se manifesta por hipertensão materna de início na gestação associada a sinais de lesão orgânica — classicamente proteinúria. O que separa a pré-eclâmpsia de risco habitual da forma grave são parâmetros objetivos que traduzem maior risco materno-fetal: pressão arterial persistentemente elevada em níveis muito altos (sistólica ≥160 mmHg e/ou diastólica ≥110 mmHg), proteinúria volumosa (marcada, historicamente ≥5 g/24h), ou sinais de disfunção orgânica (trombocitopenia, insuficiência renal, alterações hepáticas, edema pulmonar, sintomas neurológicos). Na prática, bater o olho e saber: PA ≥160/110 já é sinal de gravidade e exige conduta imediata; proteinúria muito alta também é um marcador clássico de gravidade, mas hoje priorizamos avaliar sinais clínicos e laboratoriais de órgão-alvo junto com a pressão para decidir manejo.

Alternativa A: CORRETA. PA > 160 x 110mmHg e proteinúria > 5g/24h são critérios clássicos de pré-eclâmpsia grave. A presença de hipertensão em níveis ≥160/110, isoladamente, já configura gravidade por aumentar o risco de complicações agudas (AVC, hemorragia, descolamento de placenta) e exige medidas terapêuticas. Quando se associa proteinúria volumosa (>5 g/24h), a chance de comprometimento renal e de evolução adversa aumenta, reforçando a classificação como forma grave e a necessidade de intervenção e monitorização intensiva.

Alternativa B: INCORRETA. PA entre 140 x 100mmHg a 160 x 110mmHg e proteinúria > 5 g/24h: aqui a pressão não atinge o limiar severo (falta a marca de ≥160/110). Embora proteinúria marcada seja um indicador preocupante, a combinação clássica exigida para rotular como “grave” costuma incluir pressão arterial em nível severo ou outros sinais de órgão-alvo. Na prova, a presença de PA abaixo de 160/110 torna essa alternativa inadequada para definir pré-eclâmpsia grave, mesmo com proteinúria aumentada.

Alternativa C: INCORRETA. PA > 180mmHg e proteinúria > 10 g/24h: valores exagerados como estes não são definidos como limites específicos na classificação; são, na verdade, extremos clínicos. A gravidade já é reconhecida a partir de ≥160/110 e proteinúria ≥5 g/24h. Elevar os cut-offs para 180/10 g não acrescenta informação útil e, na prática, qualquer pressão persistentemente ≥160/110 já exige conduta imediata.

Alternativa D: INCORRETA. PA > 160mmHg e proteinúria entre 2 e 5 g/24h: embora a PA acima de 160 mmHg caracterize gravidade por si só, a redação imprecisa da alternativa (usando apenas o termo “>160mmHg” sem o valor diastólico e associando proteinúria moderada) não corresponde ao critério clássico apresentado na questão. Além disso, proteinúria entre 2 e 5 g/24h é importante, mas não atinge o patamar histórico de ≥5 g/24h usado para classificar como grave.

Alternativa E: INCORRETA. PA > 160mmHg e presença de convulsão: convulsão na gestante é definição de eclâmpsia, não de pré-eclâmpsia grave. Eclâmpsia é a ocorrência de uma crise convulsiva em mulher com pré-eclâmpsia e constituiu uma complicação instaurada que exige manejo emergencial diferenciado (controle das convulsões, estabilização, e conduta obstétrica imediata). Portanto, a presença de convulsão extrapola a categoria de “pré-eclâmpsia grave”.

Resposta: Alternativa A