Dica do autor: A vacina contra a coqueluche faz parte das vacinas combinadas administradas no primeiro ano de vida e tem reações adversas características. O que costuma causar dúvida em prova é diferenciar reações locais e febris comuns (aceitáveis e não impedem a vacinação futura) de sinais de alerta que contraindicam repetir a vacina com componente pertussis. Entre os eventos adversos que merecem atenção estão a convulsão febril, a síndrome hipotônica-hiporresponsiva e o choro inconsolável prolongado. Para a prática, o pulo do gato é lembrar que reações leves — febre baixa ou eritema e dor local — não impedem completar o esquema na data; já eventos neurológicos ou comportamentais marcantes após dose prévia exigem cautela e normalmente contraindicam doses subsequentes do componente pertussis (especialmente em vacinas de célula inteira). Em resumo: alergia imediata grave ao componente é contraindicação absoluta; episódios neurológicos pós-vacinação (encefalopatia) e reações como choro inconsolável prolongado são sinais de que não se deve reinocular com o componente pertussis sem avaliação especializada.

Alternativa A: CORRETA. O choro inconsolável por mais de 3 horas após vacinação é reconhecido como evento adverso significativo após vacina contendo componente pertussis (particularmente a de célula inteira) e constitui contraindicação relativa/absoluta para novas doses com esse componente sem avaliação especializada. Na prática, se houve esse evento após uma dose anterior, não se repete a vacina com pertussis e discute-se esquema alternativo ou uso apenas de toxoides (ex.: vacina sem componente pertussis) conforme orientação do serviço de imunização.

Alternativa B: INCORRETA. Doença febril no dia da vacinação é, na maioria dos casos, apenas uma precaução temporária e não contraindica vacinas inativadas ou componentes combinados rotineiros; adia-se a vacinação apenas se a febre for moderada/grave. Febre leve ou resfriado não impedem vacinar. Portanto, a presença isolada de febre no dia não é contraindicação absoluta à vacinação contra coqueluche.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperemia intensa no local de aplicação é uma reação local esperada e, salvo sinais de reação sistêmica grave ou reação alérgica imediata, não interrompe o esquema vacinal. Reação inflamatória local não é motivo para contraindicar doses futuras do componente pertussis.

Alternativa D: INCORRETA. História de síndrome da morte súbita do lactente na família assusta, mas não é contraindicação para vacinas. Não há relação causal comprovada entre vacinas rotineiras e SIDS, portanto antecedente familiar de SIDS não impede a vacinação da criança.

Alternativa E: INCORRETA. História familiar de convulsão isoladamente não contraindica a vacinação. O que preocupa é história pessoal de encefalopatia ou convulsões claramente temporais a uma dose prévia da vacina; a mera presença de casos de epilepsia na família deve motivar vigilância, mas não suspende o esquema vacinal.

Resposta: Alternativa A