Dica do autor: O SUS é guiado por princípios e diretrizes que orientam tanto os objetivos quanto a organização prática do sistema. Entre os princípios mais lembrados estão a universalidade do acesso (todo cidadão tem direito às ações e serviços de saúde), a integralidade (atenção que considera promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de forma articulada) e a equidade (dar mais a quem mais precisa para reduzir desigualdades). Já as diretrizes organizam como isso acontece: descentralização político-administrativa com direção única em cada esfera, municipalização com responsabilidade municipal ampliada, regionalização e hierarquização da rede para permitir redes resolutivas e fluxo de referência/contrarreferência. O pulo do gato é entender que princípios definem fins e valores; diretrizes sinalizam caminhos e arranjos operacionais para atingir esses fins.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação descreve corretamente uma diretriz central do SUS: a descentralização político-administrativa com direção única em cada esfera, com ênfase na municipalização e na construção de redes regionalizadas e hierarquizadas. Porém, como opção de prova ela é incompleta para responder “sobre os princípios e diretrizes do SUS” porque ignora outros princípios fundamentais (como universalidade e equidade). Ou seja, o conteúdo é verdadeiro, mas, isoladamente, não responde plenamente à pergunta quando há alternativa "Todas são corretas".

Alternativa B: INCORRETA. A universalidade do acesso é, de fato, um princípio do SUS: todos têm direito às ações e serviços de saúde em todos os níveis de atenção. Ainda assim, como escolha única numa questão cujo enunciado pede uma avaliação dos princípios e diretrizes, é resposta parcial. Além disso, universalidade não significa que todos receberão exatamente os mesmos recursos, mas que o acesso ao sistema deve ser garantido a toda a população.

Alternativa C: INCORRETA. A equidade é mesmo princípio nuclear do SUS e difere de igualdade: trata-se de distribuir recursos e organizar ações segundo as necessidades e vulnerabilidades, visando reduzir desigualdades em saúde. Tal como nas anteriores, a assertiva é verdadeira em conteúdo, porém insuficiente isoladamente frente à alternativa que reúne todas as afirmações corretas.

Alternativa D: CORRETA. Todas as afirmativas anteriores são verdadeiras e, quando consideradas em conjunto, retratam os princípios (universalidade e equidade) e as diretrizes/arranjos organizacionais (descentralização com direção única, municipalização, regionalização e hierarquização) do SUS. Por isso, dentre as opções apresentadas, a que contempla o conjunto de afirmações é a correta.

Resposta: Alternativa D