Dica do autor: Ectoparasitoses — escabiose, pediculoses (cabeça, corpo e púbis), ftiríase e tungíase — são doenças prevalentes em contextos de vulnerabilidade e aglomeração, mas têm manejo pragmático e objetivo. O pulo do gato é reconhecer o parasito, tratar o paciente e os contatos, e aplicar medidas ambientais simples para evitar reinfestação. Na escabiose, existem opções tópicas (permethrin 5% creme) e sistêmicas (ivermectina oral), devendo-se tratar simultaneamente todos os conviventes próximos; a eficácia clínica costuma vir nas primeiras 24–48 horas, mas a prurido pode persistir por semanas. Na pediculose capitis, usa-se agentes pediculicidas (permethrin 1% ou piretrinas com butóxido de piperonila) com repetição após 7–10 dias para eliminar ninfas recém-eclodidas; atenção às resistências municipais. Na ftiríase (piolho-dos-púbis), a retirada mecânica e tratamentos tópicos similares são eficazes; sempre investigar infecções sexualmente transmissíveis concomitantes. Na tungíase, o manejo é essencialmente local: extração do parasita sob técnica asséptica, cuidado da ferida e antibiótico se houver infecção secundária; medidas preventivas (uso de calçados, melhorias ambientais) são fundamentais. Por fim, ações sobre o ambiente e contatos (lavagem de roupas/roupas de cama, desinfestação de utensílios, tratamento de conviventes) são coadjuvantes importantes, mas não substituem a terapêutica específica.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está correta: após tratamento específico da escabiose com dose única de ivermectina, o risco de transmissão diminui rapidamente e o afastamento do paciente da escola/trabalho costuma ser necessário apenas por 24 horas; em ambiente hospitalar recomenda-se isolamento por 24–48 horas após o fim do tratamento. Além disso, é obrigatório tratar contatos próximos para evitar reinfestações.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia geral — aplicação única com repetição após cerca de uma semana e atenção a fômites — está certa, mas o detalhe da concentração está errado: para pediculose capitis usa-se permethrin 1% (não 5%); permetrina 5% é a formulação típica para escabiose. Deltametrina tópico não é a recomendação clássica rotineira para pediculose e há crescente problema de resistência aos piretroides. E, embora piolhos sobrevivam por tempo limitado fora do hospedeiro (geralmente até 48 horas), as medidas sobre fômites incluem lavar roupas e roupas de cama em água quente, selar objetos não laváveis por 48–72 horas ou desinfetar pentes/escovas — a lógica estava certa, mas a dosagem citada está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Retirar manualmente os parasitas com auxílio de vaselina pode ajudar na ftiríase, especialmente quando a carga é pequena, mas a afirmação de que benzoato de benzila tópico é a alternativa bastante eficaz e de baixa toxicidade para ftiríase é enganosa. Benzil benzoato é mais usado para escabiose e pode ser irritante; para piolho púbico as opções de escolha costumam ser permethrin 1% creme enxaguável, piretrinas com butóxido de piperonila ou malatião, dependendo do caso. Portanto, a alternativa mistura procedimentos possíveis com recomendações imprecisas sobre fármacos.

Alternativa D: INCORRETA. O manejo da tungíase realmente inclui retirada do parasito com agulha estéril e tratamento de infecções secundárias, mas a associação rotineira com antiparasitários orais como tiabendazol não é recomendada nem necessária na maioria dos casos. O tratamento é predominantemente local; medidas preventivas (uso de calçados, melhora do piso/ambiente) e controle ambiental são fundamentais. Tiabendazol oral não é padrão de rotina para tungíase e tem uso limitado por questões de eficácia e segurança.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja verdade que medidas de higiene domiciliar e cuidados com roupas/utensílios são importantes como complementares ao tratamento das ectoparasitoses, a frase apresentada é genérica e pode induzir a ideia de que apenas melhora da higiene resolve o problema. Na prática, higiene e limpeza são necessárias, mas devem caminhar junto com tratamento medicamentoso dos casos e dos contatos e, quando aplicável, intervenções ambientais específicas (ex.: calçados e melhoria do piso para tungíase). Por isso, isoladamente, a assertiva fica incompleta para ser considerada correta frente às demais alternativas.

Resposta: Alternativa A