Dica do autor: Quando a gente olha um espermograma, o pulo do gato é interpretar cada parâmetro em conjunto: volume, pH, viscosidade, concentração e motilidade. Volume alto/sobressalente e viscosidade aumentada sugerem produção aumentada ou alteração inflamatória das glândulas anexas (vesículas seminais e próstata são as principais responsáveis pelo volume e pela composição do plasma seminal). O pH é particularmente informativo: valores claramente alcalinos (>8) apontam para processo inflamatório/infeccioso do trato urogenital (especialmente vesículas seminais e próstata), porque há alteração na mistura e na secreção glandular e presença de exsudato. Inflamação prostática/vesicular também libera mediadores que prejudicam a motilidade espermática e aumentam a viscosidade e leucócitos no sêmen, sem necessariamente causar quadro de azoospermia. Em contraste, alterações obstrutivas ou anatômicas (ex.: agenesia de ductos deferentes) costumam reduzir volume e causar azoospermia/azoospermia obstrutiva, e drogas como testosterona exógena suprimem a espermatogênese, levando a oligosspermia/azoospermia, sem alterar o pH/viscosidade de modo típico. Varicocele tende a afetar principalmente concentração e motilidade por calor local e estresse oxidativo, mas não altera volume/pH de forma característica.

Alternativa A: INCORRETA. A agenesia bilateral dos ductos deferentes leva a ejaculado de volume reduzido ou normal baixo, geralmente azoospermia (ausência de espermatozoides) e alteração do marcador bioquímico (ex.: ausência de frutose). Não é característico apresentar volume aumentado, pH tão alcalino e viscosidade aumentada como achado isolado; o padrão do caso não casa com agenesia de ductos deferentes.

Alternativa B: INCORRETA. A varicocele costuma provocar queda da concentração e da motilidade espermática por aumento da temperatura e estresse oxidativo testicular. Porém não explica aumento do volume seminal, pH muito alcalino ou viscosidade aumentada — esses achados sugerem inflamação das glândulas anexas, não apenas um problema testicular vascular.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de volume elevado, pH alcalino e viscosidade aumentada com motilidade prejudicada é bem compatível com prostatovesiculite (inflamação/infeção da próstata e das vesículas seminais). A inflamação altera a composição das secreções glandulares (aumentando exsudato e alcalinidade), aumenta viscosidade e libera mediadores que prejudicam a motilidade, enquanto a contagem pode permanecer relativamente preservada ou estar moderadamente reduzida — exatamente o padrão do caso.

Alternativa D: INCORRETA. Uso exógeno de testosterona causa supressão do eixo hipotálamo-hipofisário, diminuindo produção intratesticular de testosterona e levando a oligo- ou azoospermia por queda na espermatogênese. Não é típico causar aumento do volume, pH elevado ou viscosidade aumentada do ejaculado; portanto não explica o conjunto de alterações apresentado.

Resposta: Alternativa C