Dica do autor: O potássio é o cátion intracelular mais abundante e fundamental para manutenção do potencial de membrana, contratilidade cardíaca, função neuromuscular e equilíbrio ácido‑base. Em pacientes em nutrição parenteral a prescrição de potássio precisa equilibrar duas coisas: atender à necessidade basal para evitar hipocalemia e, ao mesmo tempo, prevenir hiperpotassemia em casos de insuficiência renal ou redução de excreção. Na prática clínica, considera‑se uma dose de manutenção modesta quando não há perdas aumentadas nem condições que demandem reposição agressiva. Para a maioria dos pacientes adultos sem perdas acentuadas e com função renal preservada, a faixa de 20–30 mEq/dia costuma ser suficiente como aporte basal em PN, devendo ser ajustada pelo peso, pela presença de diurese aumentada, vômitos, diarreia, drenagens, uso de diuréticos, correção de alcalose/acidose e pelo quadro de refeeding (que aumenta necessidades intracelulares). Importante: sempre monitorar eletrólitos diariamente, adaptar conforme creatinina e diurese, e respeitar limites de segurança na velocidade e concentração da infusão (administrar por acesso central quando concentrações ou taxas maiores forem necessárias, monitorizando ECG quando necessário).

Alternativa A: INCORRETA. A faixa de 10–15 mEq/dia é muito baixa para servir como aporte de manutenção em adulto sob nutrição parenteral; tal valor não cobre as necessidades basais de forma segura e expõe o paciente ao risco de hipocalemia, especialmente se houver perdas ou ganho de glicose/insulina que promovam entrada de potássio nas células. Só seria aceitável como valor transitório e muito conservador em condições muito específicas com risco alto de hiperpotassemia.

Alternativa B: CORRETA. A faixa de 20–30 mEq/dia representa o aporte habitual de manutenção em muitos esquemas de nutrição parenteral quando o paciente tem função renal preservada e não apresenta perdas aumentadas. É o ponto de partida prático: evita hipocalemia sem criar risco imediato de hiperpotassemia, desde que monitorado e ajustado conforme exames e clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A dose de 40–50 mEq/dia está acima do aporte de manutenção rotineiro e costuma ser utilizada quando há necessidade de reposição (déficits documentados, perdas extracelulares aumentadas, uso de diuréticos) ou em pacientes de maior massa corporal com maiores necessidades. Não é a escolha padrão para todo paciente em PN sem avaliação.

Alternativa D: INCORRETA. Valores de 50–60 mEq/dia são indicados para correção de hipocalemias moderadas a graves ou em situações com perdas contínuas, mas são excessivos como aporte basal universal e aumentam o risco de hiperpotassemia se aplicados sem monitorização e ajuste renal.

Resposta: Alternativa B