Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia cirúrgica é simples: ter concentração bactericida do antibiótico no tecido no momento em que a incisão é feita e manter essa concentração durante todo o período em que houver risco de contaminação intraoperatória. Isso significa dose pré‑operatória apropriada, administrada em tempo hábil (geralmente até 60 minutos antes da incisão), e redoseamento intraoperatório quando a cirurgia ultrapassa duas meias‑vidas do fármaco ou há perda sanguínea significativa. O uso contínuo de antibiótico no pós‑operatório, além do período curto imediatamente perioperatório, não traz benefício comprovado para redução de infecção de sítio cirúrgico e só aumenta eventos adversos e resistência. Por fim, algumas cirurgias têm recomendações próprias — a cesariana, por exemplo, é tratada como indicação rotineira de profilaxia, com esquema e timing bem estabelecidos, portanto não se resume a "seguir as mesmas regras" de todas as demais operações sem considerar suas particularidades.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva I é o cerne da profilaxia: é obrigatório que existam concentrações teciduais bactericidas no momento da incisão. Sem isso, o antibiótico não previne efetivamente a inoculação bacteriana que ocorre com a incisão e manipulação tecidual. Portanto, só I correta.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está errada: manter antibiótico profilático no pós‑operatório por períodos prolongados não aumenta a proteção contra infecção do sítio cirúrgico e está associado a mais efeitos adversos e risco de resistência. O benefício é obtido principalmente com a dose pré‑incisional (e redose quando indicado); rotina de doses prolongadas pós‑operatórias não é recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III é equivocada na forma apresentada. A cesariana tem indicação rotineira de profilaxia antibiótica — ou seja, não é simplesmente uma aplicação indistinta das "indicações gerais" para todas as cirurgias; há um posicionamento específico que recomenda profilaxia para todas as cesarianas com esquema e timing definidos (dose única pré‑incisional na maioria dos casos), o que difere de apenas “seguir as indicações gerais” sem considerar essa particularidade.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a I seja correta, a inclusão da III torna a alternativa errada pelo motivo já exposto: a cesariana requer abordagem específica e rotineira de profilaxia, não apenas a aplicação indistinta das regras gerais.

Alternativa E: INCORRETA. A inclusão da II e da III torna esta alternativa incorreta. II é falsa porque prolongar a profilaxia no pós‑operatório não confere benefício adicional; III é falsa porque a cesariana tem indicação e recomendações próprias de antibiótico profilático.

Resposta: Alternativa A