Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal tem como objetivo identificar lesões precursoras (pólipos adenomatosos) ou câncer em estágio inicial, quando a chance de cura é maior. Existem diferentes métodos: exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) — na prática, hoje o teste imunológico fecal (FIT) é preferido ao guaiaco — e exames endoscópicos (retossigmoidoscopia e colonoscopia). A retossigmoidoscopia avalia apenas o segmento distal; por isso, a identificação de pólipos na porção distal eleva a probabilidade de haver lesões proximais e frequentemente justifica investigação completa do cólon por colonoscopia. Já a caracterização histológica do pólipo extraída por colonoscopia (tamanho, número, presença de componente viloso ou displasia de alto grau) é justamente o que determina se o paciente terá intervalo de vigilância curto (ex.: 3 anos) ou mais longo (5–10 anos). Quanto aos testes fecais, a reidratação do guaiaco aumenta sensibilidade, mas reduz especificidade, gerando mais falso-positivos e demanda mais colonoscopias confirmatórias — por isso a prática caiu em desuso e o FIT sem reidratação tornou-se padrão em programas de rastreamento modernos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que o achado de pólipo benigno à sigmoidoscopia indica a necessidade de avaliação do cólon por inteiro está correta na prática clínica. A retossigmoidoscopia examina apenas o reto e o cólon sigmoide; a presença de pólipos distais aumenta a probabilidade de lesões proximais e, portanto, leva à indicação de colonoscopia completa para diagnóstico e terapia, além de permitir estratificação de risco mais precisa.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o exame de sangue oculto em amostras reidratadas tem taxas de falsa positividade que o tornam sem utilidade é exagerado. A reidratação do guaiaco aumenta sensibilidade às lesões sangrantes, mas ao custo de menor especificidade — ou seja, mais resultados falso-positivos. Isso leva a mais colonoscopias desnecessárias, razão pela qual a reidratação caiu em desuso e o teste imunológico fecal (FIT) é preferido. Mas não é correto afirmar que o teste se torna inútil; ele só perde desempenho e aceitabilidade relativa ao FIT.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação isolada de que apenas o tipo histológico determina o intervalo não está correta se interpretada de forma restrita; porém no enunciado a intenção é que o tipo histológico (por exemplo, componente viloso ou displasia de alto grau) faz parte dos critérios que determinam o intervalo de seguimento. Como a alternativa C dizia somente “Apenas III”, e considerando que III está correta (veja abaixo), aqui a alternativa C como resposta única é irrelevante — a correção depende do conjunto. No contexto da prova, marque-se INCORRETA porque a alternativa C isolada não responde à pergunta que pede quais assertivas são corretas.

Alternativa D: CORRETA. As assertivas I e III são verdadeiras: pólipo distal encontrado em sigmoidoscopia justifica colonoscopia para avaliar todo o cólon, e o tipo histológico e outras características do adenoma (tamanho, número, displasia) são determinantes fundamentais para estabelecer o intervalo de vigilância endoscópica.

Alternativa E: INCORRETA. As três assertivas juntas são incorretas porque a II está equivocada na forma absoluta em que foi colocada. Portanto, a opção que inclui I, II e III não é correta.

Resposta: Alternativa D