Dica do autor: Neisseria meningitidis é um diplococo Gram-negativo encapsulado cujo principal reservatório é a orofaringe humana. A circulação ocorre por gotículas respiratórias e de secreções nasais, ou seja, exige contato próximo e prolongado. O grande “pulo do gato” epidemiológico é a alta prevalência de portadores assintomáticos na comunidade — esses portadores são, muitas vezes, a principal fonte de transmissão, não o doente grave. Por isso, em surtos ou caso índice, as ações de vigilância priorizam identificação de contatos próximos, quimioprofilaxia dirigida e, quando indicado, vacinação específica por sorogrupo. No manejo clínico, não se espera confirmação laboratorial para começar a terapêutica empírica: a suspeita clínica de meningite/meningococcemia demanda antibiótico imediato (ceftriaxona/cefotaxima; penicilina cristalina é opção se sensibilidade conhecida), e a duração do tratamento costuma ser curta (geralmente 5–7 dias para meningocócica). Quanto à transmissibilidade, a terapêutica eficaz reduz rapidamente a eliminação do meningococo da orofaringe — na prática, considera‑se que após 24 horas de tratamento eficaz o risco de transmissão já cai muito; a quimioprofilaxia aos contatos também elimina a colonização em curto prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todos os profissionais que prestaram "algum tipo" de atendimento precisam de quimioprofilaxia. A recomendação é oferecer quimioprofilaxia a contatos íntimos e àqueles com exposição direta a secreções orofaríngeas sem proteção (p. ex. intubação ou aspiração sem máscara e proteção facial). Profissionais que usaram EPI adequado e não tiveram exposição direta geralmente não necessitam. Rifampicina por 2 dias é um esquema usado, mas a indicação não é universal para toda a equipe.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação é sorogrupo‑específica e deve ser indicada conforme sorogrupos circulantes e recomendações nacionais (p. ex. vacina conjugada MenC ou quadrivalente ACWY em situações específicas). Porém, afirmar que a imunidade é permanente é falso: as vacinas induzem proteção significativa, mas não necessariamente vitalícia — há necessidade de esquemas, doses de reforço em situações e grupos de risco, e a estratégia vacinal varia conforme o cenário epidemiológico.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento não deve aguardar confirmação laboratorial por líquor; na suspeita clínica inicia‑se terapia empírica imediatamente para reduzir morbimortalidade. Além disso, a duração clássica do tratamento da meningite meningocócica costuma ser mais curta (em geral 5–7 dias com antibiótico apropriado) do que 7–10 dias, embora variações existam conforme quadro e resposta. Penicilina cristalina pode ser utilizada quando o isolado é sensível, mas não se espera confirmação para começar o antibiótico.

Alternativa D: CORRETA. Transmissão por gotículas das secreções da nasofaringe é a via clássica da meningococcia, e o reservatório humano assintomático (portador de orofaringe) é frequentemente o principal transmissor na comunidade. Essa informação é essencial para as medidas de controle: foco em contatos próximos, uso de máscara em procedimentos geradores de aerossóis e ações de quimioprofilaxia dirigidas.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia geral de que a transmissibilidade cessa quando o agente some da nasofaringe está correta, mas o timing apresentado é impreciso: com tratamento efetivo a eliminação da bactéria da orofaringe costuma ocorrer rapidamente, tipicamente dentro de 24 horas, e não necessariamente só após 72 horas. Assim, a afirmação numérica ("em geral após 72 horas") induz ao erro e não deveria ser tomada como padrão.

Resposta: Alternativa D