Dica do autor: A situação descrita remete imediatamente à invaginação intestinal, uma emergência pediátrica clássica em lactentes. O pulo do gato para bater o olho é reconhecer o padrão clínico — dor em cólica intermitente, vômitos e comprometimento do estado geral — e partir para um exame de imagem que seja rápido, sensível, não invasivo e sem radiação. A ultrassonografia abdominal cumpre esses requisitos: é o exame de escolha para confirmar a suspeita, mostrando o típico "sinal do alvo" (ou "donut") em cortes transversais e o sinal em "pseudorenal" em cortes longitudinais. Além disso, permite avaliação da vascularização com Doppler, orientando sobre risco de isquemia e necessidade de manejo urgente. Enema opaco ou pneumático pode ser diagnóstico e terapêutico, mas é procedimento sob fluoroscopia que envolve manipulação e radiação; a tomografia também tem papel muito limitado em pediatria por causar radiação desnecessária; a radiografia simples pode sugerir obstrução, mas tem baixa sensibilidade para confirmar invaginação. Fique ligado: confirmar com US evita procedimentos desnecessários e agiliza a conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples de abdome pode mostrar sinais indiretos de obstrução intestinal (níveis hidroaéreos, distensão de alças) ou, em casos complicados, sinais de perfuração (ar livre). Contudo, não é sensível nem específica para invaginação intestinal e não mostra o sinal do alvo. Serve mais como exame inicial para triagem e para excluir perfuração antes de um enema terapêutico, mas não é o exame mais adequado para firmar o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para confirmar invaginação intestinal em lactentes. É não invasiva, sem radiação, amplamente disponível e tem alta sensibilidade e especificidade quando executada por equipe experiente. Os achados clássicos — sinal do alvo/donut em corte transverso e sinal em pseudorenal em corte longitudinal — são diagnósticos. O Doppler pode avaliar perfusão da parede invaginada, o que influencia a urgência do manejo. Em resumo: ultrassom bate o olho e já orienta diagnóstico e conduta.

Alternativa C: INCORRETA. O enema opaco (ou melhor, o enema pneumático/contraste sob fluoroscopia) é método diagnóstico e, frequentemente, terapêutico para invaginação — pode reduzir a invaginação em muitos casos. Porém, trata‑se de procedimento com exposição a radiação e que costuma ser realizado com objetivo terapêutico depois de confirmada a suspeita (por US) ou quando há alta suspeita clínica e equipe disponível. Não é o exame inicial de escolha simplesmente para "firmar" o diagnóstico em um lactente; é uma opção de tratamento-imageadora.

Alternativa D: INCORRETA. Colonoscopia não é indicada nesta faixa etária para diagnóstico de invaginação. Além de tecnicamente difícil e arriscada em lactentes, não é o exame padrão para essa condição e pode aumentar o risco de perfuração. Em geral, procedimentos endoscópicos não fazem parte do algoritmo diagnóstico inicial da invaginação intestinal em crianças.

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia abdominal tem papel muito limitado na investigação inicial de invaginação em lactentes: apesar de detectar o fenômeno, envolve radiação ionizante significativa, costuma exigir sedação e não traz vantagem prática sobre o ultrassom. É reservada para casos atípicos ou quando o diagnóstico por US não foi conclusivo e há dúvida diagnóstica que justifique o exame.

Resposta: Alternativa B