Dica do autor: O abortamento retido (missed abortion) é quando o embrião/feto morre dentro do útero e o corpo materno não o expulsa espontaneamente. Na prática, o quadro costuma ser olhado “no silêncio”: muitas vezes não há dor intensa nem sangramento expressivo — a paciente pode até não perceber alteração no padrão gestacional. O diagnóstico é essencialmente ecográfico: demonstração de ausência de atividade cardíaca fetal em critérios ecográficos confiáveis ou sinais de regressão embrionária. O colo uterino geralmente permanece fechado, ao contrário do abortamento inevitável ou incompleto. O manejo depende do tempo de gestação, do estado clínico e da preferência da paciente: pode-se optar por conduta expectante, uso de misoprostol ou esvaziamento uterino por aspiração/curetagem, sempre com orientação para riscos e seguimento.

Alternativa A: CORRETA. É a definição clássica: o embrião morre e permanece no interior do útero sem expulsão imediata. Esse cenário caracteriza o abortamento retido/missed abortion — colo fechado, ausência de eliminação do produto gestacional e diagnóstico feito principalmente pela ultrassonografia que mostra ausência de batimentos ou sinais de morte embrionária.

Alternativa B: INCORRETA. Descreve um quadro de restos ovulares retidos com sangramento depois que parte do produto conceitual já foi expulso — isto é típico de abortamento incompleto ou retenção de restos ovulares após uma expulsão parcial. Diferente do abortamento retido, aqui já houve saída de tecido e geralmente o colo pode estar aberto, havendo sangramento e necessidade frequente de esvaziamento uterino.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento no primeiro trimestre com batimentos cardioembrionários preservados corresponde ao chamado abortamento ameaçador (ou risco de aborto). A viabilidade está presente na ultrassonografia, ao passo que no abortamento retido há perda da atividade cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Colo dilatado com batimentos presentes caracteriza um abortamento inevitável (ou iminente) — há abertura cervical indicando que a perda provavelmente ocorrerá, mesmo que o embrião ainda apresente atividade cardiaca no momento da avaliação. Não é o mesmo que abortamento retido, em que o colo costuma estar fechado e o produto permanece dentro do útero.

Resposta: Alternativa A