Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o SUS foi pensado para distribuir responsabilidades e decisões pelo território, não para concentrá‑las. As diretrizes organizativas do sistema orientam como a atenção deve ser estruturada: regionalização e hierarquização definem territórios e níveis de atenção (atenção primária como porta de entrada, atenção especializada e alta complexidade escalonadas); a descentralização com comando único garante que, em cada esfera de governo, haja responsabilidade clara pela gestão dos serviços; e a participação social (conselhos e conferências) assegura controle e legitimidade das decisões. Centralização é justamente o oposto desse arranjo — não é princípio do SUS.

Alternativa A: INCORRETA. Regionalização e hierarquização são, exatamente, princípios organizativos do SUS. Regionalização significa integrar serviços em redes por território (regiões de saúde) e hierarquização organiza os níveis de atenção segundo complexidade, evitando duplicidade e orientando fluxo de pacientes entre atenção primária, média e alta complexidade.

Alternativa B: INCORRETA. Comando único também é princípio organizativo: cada nível de governo (municipal, estadual, federal) responde pela gestão dos serviços sob sua responsabilidade, com autoridade definida para coordenar a execução das ações e pactuar responsabilidades entre esferas. Não confundir comando único com centralização nacional — trata de responsabilidade clara no âmbito de cada ente.

Alternativa C: CORRETA. Centralização NÃO é princípio do SUS. Pelo contrário, o SUS prioriza a descentralização das ações e serviços de saúde, com transferência de responsabilidades para municípios e estados, coordenadas por uma lógica regionalizada e hierarquizada. Portanto, centralização é o item que NÃO integra os princípios organizativos.

Alternativa D: INCORRETA. Participação popular (controle social) é princípio/elemento fundamental do SUS: a população participa das decisões por meio de conselhos e conferências de saúde, influenciando planejamento, execução e fiscalização das políticas públicas de saúde. É parte essencial da organização do sistema.

Resposta: Alternativa C