Dica do autor: A dinâmica da mortalidade infantil mudou muito: o que caiu primeiro e com mais força foram as mortes pós-neonatais relacionadas a doenças infecciosas, desnutrição e condições ambientais — graças à vacinação, saneamento, expansão da atenção básica e programas de nutrição. Com isso, o “pulo do gato” foi que as causas que ficam em destaque são as ligadas ao período perinatal (morte fetal e óbito neonatal precoce), que dependem mais da atenção pré-natal, do cuidado obstétrico e do manejo do recém‑nascido de alto risco. Portanto, mesmo com queda absoluta da mortalidade infantil, a participação relativa da mortalidade perinatal aumentou: parto prematuro, baixo peso ao nascer, sofrimento fetal/perinatal e complicações obstétricas viraram as maiores fatias do bolo. Além disso, as quedas não foram uniformes no território — persistem desigualdades regionais e sociodemográficas. Importante lembrar: malformações congênitas têm impacto considerável, mas muitas são preveníveis ou detectáveis precocemente (ex.: suplementação de ácido fólico, triagem e imunizações), e a política de saúde materno-infantil continua sendo o eixo para reduzir a mortalidade perinatal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a tendência real. O que ocorreu foi redução mais acentuada das mortes pós‑neonatais (0–27 dias e especialmente 28–364 dias) por queda das infecções e melhorias nas condições básicas. A mortalidade perinatal manteve-se mais resistente; na verdade a participação relativa da perinatal aumentou, não diminuiu.

Alternativa B: INCORRETA. As infecções respiratórias já foram grandes causadoras de óbito infantil, sobretudo na pós‑neonatal, mas com as intervenções em saúde (vacinas, antibióticos, acesso a atendimento) essas causas caíram substancialmente. Hoje elas não são a principal parcela do perfil atual, que está mais concentrado em problemas perinatais e causas associadas ao nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. As malformações congênitas são causa relevante de óbitos infantis, em especial no período neonatal, mas não é correto dizer que não há alternativas de prevenção. Muitas anomalias têm medidas preventivas (ex.: suplementação de ácido fólico para défictos do tubo neural, vacinação contra rubéola, controle de diabetes materno) e detecção precoce, além de manejo obstétrico e neonatal que reduzem mortalidade.

Alternativa D: INCORRETA. A queda da mortalidade infantil não foi homogênea. Existem grandes desigualdades regionais, socioeconômicas e entre áreas urbanas e rurais. Regiões Norte e Nordeste, populações mais vulneráveis e municípios com menor cobertura de serviços ainda apresentam taxas maiores; então a redução foi desigual.

Alternativa E: CORRETA. Essa frase descreve bem o perfil epidemiológico atual: embora a mortalidade infantil tenha diminuído, a parcela relativa das mortes perinatais — relacionadas a prematuridade, baixo peso, asfixia perinatal e complicações obstétricas — aumentou. Ou seja, o desafio hoje é atuar na atenção pré‑natal, na assistência ao parto e no cuidado neonatal especializado para avançar mais.

Resposta: Alternativa E