Dica do autor: O pulo do gato para essa questão é bater o olho: placas eritematosas, bem delimitadas, recobertas por escama seco-branco/prateada, em áreas de extensão (cotovelos, joelhos) e couro cabeludo, de caráter crônico e recidivante, gritam “psoríase”. Psoríase é uma doença inflamatória crônica de base imunomediada que promove proliferação epidérmica acelerada, resultando nas típicas escamas espessas e prateadas. Em pediatria, o padrão mais frequente é a forma em placas (psoríase vulgar), com distribuição predileta em couro cabeludo, face, cotovelos e joelhos; pode haver sinais associados como o sinal de Auspitz (pequeno sangramento ao remover escama) e alterações ungueais (pitting, onicolise). O quadro costuma ser pruriginoso em graus variados e tem curso recidivante. Na prática clínica, para diferenciar das dermatoses que mais confundem em criança, lembre-se: eczema atópico tende a ser mais flexural e extremamente pruriginoso, dermatite seborreica mais oleosa/amarelada e com descamação gordurosa, e eczema de contato segue o padrão de contato com o agressor. Do ponto de vista terapêutico e prognóstico, reconhecer o padrão típico facilita o manejo inicial e a investigação de sinais sistêmicos ou familiares.

Alternativa A: INCORRETA. Eczema atópico costuma apresentar começo na primeira infância, intensa coceira, pele seca e distribuição preferencial nas áreas de flexão (antecubital, poplíteo) em crianças maiores; as lesões são menos bem delimitadas, com lichenificação crônica e tendência à infecção secundária. As escamas prateadas, bem delimitadas em áreas de extensão e couro cabeludo não são típicas do quadro atópico clássico, então não casa com o enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite seborreica tem escamação mais oleosa/amarelada, geralmente afeta couro cabeludo, face (região nasal, sobrancelhas) e áreas ricas em sebáceas; as placas são menos nitidamente delimitadas e a descamação não costuma ser a típica escama prateada espessa da psoríase. Em crianças pequenos, a seborreia (crosta láctea) é comum no couro cabeludo, mas não explica o padrão simétrico em cotovelos e joelhos com escama seca prateada.

Alternativa C: CORRETA. Psoríase é exatamente aquilo descrito: placas eritematosas bem delimitadas, recobertas por escama seca, branco‑prateada, localizadas em áreas de extensão (cotovelos, joelhos) e couro cabeludo, com padrão recorrente. O achado clínico é clássico e permite a escolha dessa alternativa como correta.

Alternativa D: INCORRETA. Estrófulo refere-se a um processo infeccioso supurativo crônico dos linfonodos (historicamente associado à tuberculose cervical) ou a infecções supurativas que cursam com dor, adenomegalia e eventualmente fistulização; não é caracterizado por placas eritematosas descamativas simétricas em áreas de extensão. Portanto, não se aplica ao quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Eczema de contato apresenta distribuição que corresponde ao local de contato com alérgenos/irritantes e habitualmente é mais localizado; pode ser agudo com vesículas e exsudação ou crônico com lichenificação, mas não costuma provocar as placas bem delimitadas e a escama prateada típica da psoríase difusa em cotovelos, joelhos e couro cabeludo.

Resposta: Alternativa C