Dica do autor: Placenta prévia é a implantação placentária no segmento inferior do útero, podendo recobrir total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino. Sua manifestação clássica é sangramento vaginal indolor na segunda metade da gestação, e o diagnóstico é feito preferencialmente por ultrassonografia, com avaliação da relação entre a placenta e o colo.

Os fatores de risco para placenta prévia estão ligados, em grande parte, a alterações da implantação placentária e a cicatrizes uterinas prévias. Entre os principais, destacam-se:

• Cesáreas prévias, com risco crescente conforme o número de cesáreas;
• Cirurgias uterinas anteriores, como curetagens ou miomectomias;
• Multiparidade;
• Idade materna avançada;
• Gestação múltipla;
• Tabagismo;
• História prévia de placenta prévia.

O etilismo não é considerado fator de risco clássico para placenta prévia. Embora o uso de álcool na gestação esteja associado a diversos desfechos adversos, especialmente alterações do desenvolvimento fetal, ele não entra entre os fatores tradicionalmente relacionados à implantação placentária baixa.

Alternativa A: INCORRETA. O número de cesáreas prévias é um dos fatores de risco mais importantes para placenta prévia. Quanto maior o número de cesáreas, maior o risco de implantação placentária anômala no segmento inferior.

Alternativa B: INCORRETA. A multiparidade está associada a maior risco de placenta prévia, provavelmente por alterações endometriais e uterinas relacionadas a gestações anteriores.

Alternativa C: INCORRETA. A idade materna avançada é fator de risco reconhecido para placenta prévia, assim como para outras complicações obstétricas.

Alternativa D: INCORRETA. Gestações múltiplas aumentam a área placentária e estão associadas a maior chance de implantação baixa da placenta, sendo fator de risco para placenta prévia.

Alternativa E: CORRETA. Etilismo não é fator de risco clássico para placenta prévia. Entre as exposições comportamentais, o tabagismo é mais frequentemente relacionado a esse quadro.

Resposta: Alternativa E