Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir contraindicação absoluta de precaução ou indicação preferencial. Vacinas de vírus vivo atenuado (sarampo, caxumba e rubéola — MMR; varicela; febre amarela; OPV etc.) são normalmente seguras para contatos sadios, mas há exceções importantes. Crianças ou adultos com imunossupressão grave não devem receber vacinas vivas — e, dependendo da vacina, seus conviventes podem precisar evitar alguns tipos que liberam vírus atenuado no ambiente (principalmente a OPV, pela eliminação fecal do vírus vacinal e risco de transmissão ao paciente imunodeprimido). Para exposições recentes, vacinas de vírus vivo podem ter papel profilático (por exemplo, vacina contra sarampo até 72 horas), enquanto indivíduos gestantes não recebem MMR nem febre amarela rotineiramente; já contatos de gestantes que não são imunes podem e devem ser vacinados quando indicado. No fim das contas, o pulo do gato é saber qual vacina viva é potencialmente excretada e pode infectar um contato vulnerável (OPV é o exemplo clássico), e quando a vacinação do convivente protege mais do que expõe o paciente vulnerável (varicela e MMR em contatos são, em geral, recomendadas).

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar uma criança suscetível com MMR aos 14 meses não é contraindicado só porque a mãe gestante é soronegativa para rubéola. Pelo contrário: a soronegatividade materna identifica susceptibilidade, mas a vacina do filho não representa risco ao feto via contato domiciliar — a transmissão do vírus vacinal por MMR a terceiros é extremamente rara. O que se evita é vacinar a própria gestante com MMR. Portanto, vacinar a criança é correto e não é contraindicação.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra febre amarela é uma vacina de vírus vivo e, como tal, é evitada na gravidez quando possível. Porém, para uma mulher em idade fértil que não está grávida e vai viajar para zona endêmica, a vacinação é indicada — principalmente se o risco de exposição for real. A única contraindicação absoluta seria gravidez comprovada (ou imunossupressão grave); a idade fértil por si só não impede a vacinação.

Alternativa C: CORRETA. A OPV (vacina oral contra pólio) contém vírus vivo atenuado que é excretado nas fezes e pode transmitir-se a contatos suscetíveis. Em domicílios com pessoa imunodeprimida grave, a administração de OPV a outros conviventes representa risco de infecção por vírus vacinal e potencial paralisia por poliovírus vacinal. Nesses casos, a vacina inativada (IPV) é a escolha segura para o lactente suscetível. Assim, dar OPV a uma criança de 2 meses que convive com irmão imunodeficiente é contraindicação.

Alternativa D: INCORRETA. Em caso de contato direto com caso confirmado de sarampo, a vacina contra sarampo (MMR) é indicada como profilaxia pós‑exposição se administrada até 72 horas após o contato em indivíduos suscetíveis; portanto, não é uma contraindicação vacinar a criança exposta. Para imunodeprimidos ou lactentes muito jovens expostos, a imunoglobulina pode ser indicada, mas para a criança susceptível dentro da janela adequada a vacina é medida correta.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar contatos domésticos suscetíveis contra varicela é, em geral, recomendado quando há convivente imunocomprometido — a estratégia busca proteger o paciente vulnerável reduzindo circulação do vírus. O risco de transmissão do vírus vacinal existe, principalmente se o vacinado desenvolver exantema pós-vacinal; por isso, recomenda‑se cuidado (evitar contato com o imunossuprimido enquanto houver lesões vesiculares não crostadas), mas isso não configura contraindicação absoluta. Logo, vacinar a criança de 15 meses que convive com irmã imunocomprometida é, em regra, a conduta a favorecer.

Resposta: Alternativa C