Dica do autor: Tocotraumatismos englobam as lesões que o recém‑nascido pode sofrer durante o trabalho de parto e parto. O pulo do gato para bater o olho é distinguir os tipos de coleções e as topografias neurológicas: caput succedaneum é edema subcutâneo, mole, que pode atravessar as suturas e aparece logo após o parto; cefalohematoma é coleção subperiosteal limitada pelas suturas, geralmente sanguínea, aparece horas a dias após o nascimento e regride ao longo de semanas a meses. Lesões do plexo braquial têm padrão clínico que permite localizar o nível: Erb‑Duchenne é lesão alta (raízes C5–C6, às vezes C7) com postura em adução e pronação do braço; Klumpke é lesão baixa (C8–T1) com mão em garra e possível compromisso simpático. Hemorragias intracranianas no recém‑nascido têm epidemiologia distinta: a hemorragia periventricular/intraventricular é classicamente relacionada à prematuridade pela fragilidade do tecido germinativo e vasos periventriculares, além de flutuações hemodinâmicas. Saber esses pontos evita condutas agressivas injustificadas (como punções ou drenagens sem indicação) e orienta medidas preventivas (uso adequado de corticosteroides pré‑parto, manejo da ventilação e da hemodinâmica no RN prematuro).

Alternativa A: INCORRETA. O erro aqui é chamar o cefalohematoma de "coleção serosa". Cefalohematoma é, na prática, uma coleção sanguínea subperiosteal causada por hemorragia entre o periósteo e o osso do crânio; por isso é limitada pelas suturas. Não é edema seroso (isto é o caput succedaneum). O cefalohematoma costuma regredir espontaneamente, mas é de conteúdo hemático, não seroso.

Alternativa B: INCORRETA. A rotina não recomenda drenagem de cefalohematoma mesmo se houver fratura linear concomitante. Fraturas lineares neonatais são geralmente estáveis e conservadoras; drenar um hematoma aumenta risco de infecção óssea/meníngea. Aspiração só se houver evidência clara de infecção do hematoma ou indicação específica e com técnica estéril e cobertura adequada — não é conduta rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Embora filhos de mães diabéticas possam ser macrosômicos e ter maior risco de distócia de ombro e, consequentemente, lesão do plexo braquial, dizer que a paralisia braquial completa ocorre com maior frequência nessa população e que geralmente vem acompanhada de lesão do nervo frênico é equivocado. Lesão do nervo frênico (C3–C5) é incomum nesse contexto; além disso, a paralisia completa do plexo é menos frequente que as formas parciais (Erb ou Klumpke). Portanto a associação apresentada está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Há confusão de termos: a paralisia braquial "baixa" corresponde à síndrome de Klumpke, que acomete C8–T1. Erb‑Duchenne é paralisia alta (C5–C6, às vezes C7). Logo, afirmar que Erb‑Duchenne é paralisia baixa envolvendo C6–C7 está invertido e incorreto.

Alternativa E: CORRETA. Hemorragia periventricular/intraventricular é muito mais frequente em recém‑nascidos pré‑termo devido à fragilidade do tecido germinativo e dos capilares periventriculares, susceptíveis a flutuações de fluxo e pressão. Fatores desencadeantes incluem asfixia, instabilidade hemodinâmica, ventilação mecânica e persistência do canal arterial. A prevenção envolve medidas obstétricas e neonatais (corticosteroides pré‑natal quando indicado, manejo hemodinâmico e ventilatório cuidadoso).

Resposta: Alternativa E