Dica do autor: Dipirona (metamizol) é um analgésico e antipirético amplamente usado no Brasil. O pulo do gato para entendê-la é: ela não é um AINE clássico — não inibe de forma relevante as COX periféricas como o naproxeno ou o ibuprofeno — por isso não carrega o mesmo efeito trombótico/antiagregante desses fármacos. O risco mais temido associado à dipirona é a agranulocitose idiossincrática, rara, porém potencialmente grave; por isso seu uso exige vigilância e orientação ao paciente sobre sinais de infecção súbita (febre, dor de garganta, úlceras). Na prática clínica, paracetamol costuma ser a primeira escolha para febre e dor por ter perfil de segurança favorável; ainda assim, dipirona é uma opção válida para analgesia/antipirese quando usada conforme as regras vigentes — ou seja, respeitando indicações, doses e contraindicações. Em contextos de suspeita de dengue, o que precisa ficar ligado é que AINEs e aspirina devem ser evitados por aumentarem o risco de sangramento; dipirona, por não ser AINE, não é formalmente contraindicada nesse cenário, embora se prefira paracetamol quando possível. Dito isso, conhecer contraindicações absolutas (alergia conhecida, história prévia de agranulocitose, certas reações imunohematológicas) e orientar o paciente sobre sinais adversos é fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. A frase traz um fundo de verdade: paracetamol é frequentemente preferido pela segurança, especialmente em doenças febris onde o risco de sangramento é preocupação. Mas dizer que dipirona deve ser usada “só em último caso” é exagero. Dipirona é uma opção terapêutica reconhecida para dor e febre e pode ser empregada conforme critérios clínicos e protocolos — não é reservada exclusivamente como último recurso.

Alternativa B: CORRETA. Correto: dipirona pode ser usada dentro das regras adotadas em nossa prática — observando indicações, doses e contraindicações. Em resumo: é uma ferramenta terapêutica disponível, com eficácia para analgesia e antipirese, e seu uso é permitidos desde que o profissional saiba dos riscos (principalmente agranulocitose) e oriente o paciente adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que dipirona é contraindicada em suspeita de dengue é equivocada. O que se deve evitar em dengue são AINEs e ácido acetilsalicílico por causa do risco hemorrágico. Dipirona não pertence a esse grupo e, portanto, não é formalmente contraindicada; ainda assim, como mencionado, prefere-se paracetamol quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de que dipirona aumente o risco de hepatopatia associada à dengue. Dengue por si pode causar lesão hepática; a dipirona não é conhecida por potencializar essa complicação de forma significativa e não é apontada como causa primária de pior prognóstico hepático no contexto da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que dipirona aumenta risco de complicações hemorrágicas está errada. Os fármacos que elevam esse risco são principalmente os anti-inflamatórios não esteroidais e a aspirina. Dipirona não tem efeito antiagregante relevante e, portanto, não é a responsável por aumentar sangramentos em contexto de dengue.

Resposta: Alternativa B