Dica do autor: A anatomia segmentar hepática de Couinaud organiza o fígado em oito segmentos funcionais numerados I a VIII, cada um com suprimento portal e venoso próprios. Na prática cirúrgica adotou‑se, por consenso (Brisbane, 2000), uma nomenclatura padronizada para as ressecções: quando se fala em "trissegmentectomia" ou hepatectomia estendida, refere‑se à retirada de três segmentos funcionais do lado contralateral mais os segmentos do hemi‑fígado oposto, formando uma ressecção maior que a hepatectomia simples. O pulo do gato é enxergar que a trissegmentectomia direita (ou hepatectomia direita estendida) corresponde à ressecção dos segmentos do lobo direito (V, VI, VII, VIII) mais o segmento IV do lobo esquerdo — logo IV, V, VI, VII, VIII. A trissegmentectomia esquerda (hepatectomia esquerda estendida) remove os segmentos do lobo esquerdo (II, III, IV) mais os segmentos anteriores do lobo direito (V e VIII) — ou seja, II, III, IV, V, VIII. O segmento I (caudado) fica à parte e sua ressecção é avaliada caso a caso. Na prática, saber identificar a veia hepática média (marco anatômico entre os lobos) e os ramos porta orienta a indicação e a extensão da ressecção; lembre também de avaliar o fígado residual (FLR) antes de qualquer hepatectomia estendida.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve a ressecção direita como IV, V, VI, VII — faltou o segmento VIII, que é parte essencial do lobo direito. Para a esquerda traz II, III, IV, V, mas também está errada porque a trissegmentectomia esquerda inclui o segmento VIII (o segmento V sozinho não fecha o esquema), ou seja, há troca/omissão de segmentos essenciais.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente a parte direita está incompleta (IV, V, VI, VII omitindo o VIII). A porção esquerda listada (II, III, IV, VIII) também é equivocada: falta o segmento V, que é o outro segmento anterior do lado direito removido numa trissegmentectomia esquerda. Em suma, esta combinação não corresponde à nomenclatura estabelecida.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção descreve exatamente as ressecções segundo o consenso: trissegmentectomia direita = IV, V, VI, VII, VIII (hepatectomia direita estendida) e trissegmentectomia esquerda = II, III, IV, V, VIII (hepatectomia esquerda estendida). É a forma como se padronizou a terminologia para comunicar claramente a extensão das ressecções hepáticas.

Alternativa D: INCORRETA. Indica V, VI, VII, VIII para a porção direita — isso corresponde à hepatectomia direita clássica (não estendida), ou seja, quatro segmentos do lobo direito, e não à trissegmentectomia direita. A porção esquerda listada (II, III, IV, V, VI) está errada: inclui o VI, que é segmento posterior direito e não faz parte da trissegmentectomia esquerda; falta o VIII, que é o segmento anterior direito removido na extensão esquerda.

Resposta: Alternativa C