Dica do autor: O intestino delgado não é um bloco homogêneo: cada segmento tem perfil enzimático, transporte e pH que determinam onde nutrientes e íons são mais bem absorvidos. Ferro e cálcio têm vias de absorção ativas muito dependentes de transporte transepitelial e do pH luminal — e essas condições são ótimas no duodeno e no jejuno proximal. O ferro precisa ser reduzido e transportado por proteínas específicas (apicais: DMT1 para Fe2+ e transportadores de heme; basolateral: ferroportina e hefaestin), além de depender do menor pH para manter Fe2+. Já o cálcio usa transporte transcelular regulado por vitamina D (entrada via canais tipo TRPV6, ligação à calbindina e exportação por PMCA1b), processo mais intenso no duodeno. O magnésio, por sua vez, é absorvido tanto de forma passiva (paracelular) como ativa (canal TRPM6/7); sua absorção ocorre ao longo do intestino delgado, com contribuição relevante no jejuno/íleo distal e no cólon, mas há participação do duodeno. No fim das contas, quando a pergunta junta os três íons — ferro, cálcio e magnésio — o local que melhor representa o ponto comum de absorção inicial e máximo para ferro e cálcio (e com participação na absorção de Mg) é o duodeno.

Alternativa A: CORRETA. O duodeno é o principal sítio de absorção do ferro (especialmente ferro não heme, que é reduzido e captado pelas enterócitos duodenais) e do cálcio por via transcelular regulada. Apesar de o magnésio ter absorção distribuída por todo o intestino delgado, o duodeno participa desse processo. Por isso, quando a banca pede o segmento que concentra a absorção desses três íons, a resposta correta é duodeno.

Alternativa B: INCORRETA. O jejuno proximal participa da absorção de muitos nutrientes e também contribui para ferro e cálcio, mas seu papel não é tão central quanto o do duodeno para ferro e para a absorção ativa de cálcio. Dizer “jejuno proximal” seria aceitável em discussões mais amplas sobre o delgado, mas para a pergunta objetiva sobre os locais de pico de absorção, o duodeno é o melhor palpite.

Alternativa C: INCORRETA. O íleo terminal é essencial para a absorção de vitamina B12 associada ao fator intrínseco e para a reciclagem das sales biliares; não é o local primário para ferro nem para a maior parte da absorção de cálcio. O magnésio tem absorção ao longo do intestino, inclusive no íleo, mas isso não torna o íleo o principal sítio para os três íons ao mesmo tempo.

Alternativa D: INCORRETA. O estômago contribui indiretamente para a absorção de ferro ao manter um pH ácido que facilita a redução de Fe3+ a Fe2+, mas não é local de absorção intestinal desses íons. Nem cálcio nem magnésio são significativamente absorvidos no estômago.

Resposta: Alternativa A